药物引发的帕金森“恐慌”
被混淆的帕金森
帕金森病(Parkinson's disease，PD)，得名于最早描述其症状的英国医生詹姆·帕金森。帕金森病主要有运动障碍、震颤和肌肉僵直三大症状。通常以手部掌指关节和大拇指的震颤最为明显，形成所谓“搓丸样”动作；严重时，面容也会僵硬，变成“面具脸”。大多数帕金森病找不到原因，即使应用先进的CT或者磁共振等脑部扫描，也不能发现病变部位。如果一个人有了上述病状，应用左旋多巴类药物治疗，病情会有明显好转。
但是，有部分病人也出现了类似帕金森病的震颤症状，却并非帕金森病……
有个患了高血压病的老人，从广告上得知，有种含“利血平”成分的降压药价廉物美，降压效果很好，于是便到药店购买。血压很快就控制住了，奇怪的是，自己的动作却变得缓慢了，手脚开始颤抖，身体也变得僵硬。刚开始还以为是年纪大的缘故。后来，有人说，这怕是得了帕金森病吧？老人害怕了，不得不到医院就诊。经过医生仔细检查，诊断他患上的是“帕金森综合征”。原来，罪魁祸首就是降压药，是它引发了帕金森综合征，让老人着实恐慌了一回。
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浮出水面的帕金森综合征
同样是手脚震颤的症状，帕金森综合征和帕金森病却是两种概念。帕金森综合征往往有明确的病因，医生通过仔细询问病史，并进行一些其他辅助检查，常可以得出致病的原因。除了有类似帕金森病的症状外，病人还常伴有其他症状，而且使用大剂量左旋多巴治疗也无效(非吸收障碍)。
帕金森综合征的常见病因：
(1)中毒：如一氧化碳中毒，在北方较多见。病人多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害征象，包括全身强直和轻度震颤。
(2)感染：脑炎后可出现帕金森综合征，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森综合征。其他脑炎一般在急性期出现，但多数症状较轻且短暂。
(3)脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时，可出现帕金森综合征。但该类病人多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性，常合并明显痴呆。
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(4)药物：服用能产生类似帕金森病症状的药物。
对一般人而言，药物是造成帕金森综合征最常见的原因之一。据统计，药物性帕金森综合征(DIP)占整个帕金森综合征的37%，仅次于帕金森病(45%)，高于血管性帕金森综合征(15%)。药物性帕金森综合征是一种与药物本身的药理作用相关的药物性疾病，随着新药开发和应用增多，其发病率呈逐年上升的趋势。虽然它们的症状大致相同，但是，如注意以下特点，并对药物有所了解，就能极早地进行正确诊断。
1药物性帕金森综合征多数是在长期或反复使用药物过程中出现的。多在用药4~6个月出现症状，也有短至数天，长至1年以上的，个体差异较大。
2停止药物后症状好转，继续应用则加重；症状多在停药后3~10周改善或消失，有些则需更长时间。
3与帕金森病相比，病情进展较快，症状在数周或数月内加重，身体两侧都会出现症状。
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4一般表现为运动徐缓、肌强直明显、静止性震颤少；由抗抑郁药物及抗心律失常药物引起的，则多以静止性震颤为主要表现。所以，要根据接触过的药物种类来判断。
知己知彼，方能不殆
为了预防和避免药物性帕金森综合征的发生，请注意以下几点：
1. 尽量减少多药并用，尤其避免钙通道阻滞剂和胃肠动力药物及抗抑郁剂同时使用。对于新药，由于上市前研究的局限性，即使是无相关不良反应的报道，选用时也应警惕。
2. 尽可能避免使用易引发帕金森综合征的药物。若必须使用时，应从小剂量开始，疗程不宜过长，并严密观察病人服药过程中的表现。
3. 药物引起的帕金森综合征与剂量大小有关，个别人可能对药物特别敏感。对于这类病人，如怀疑出现药物性帕金森综合征，应立即停药。绝大部分病人在停止服用药物后，症状逐渐消失；完全终止服药有困难者，要减量。特殊人群(老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等)服用该类药物时，更应谨慎。
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总之，只要认识到药物性帕金森综合征的存在，熟悉其病因及特点，就能提高警惕，及时处理。
治疗帕金森综合征的药物
1 盐酸苯海索(安坦)：它是临床应用中最常见的药物之一，不良反应小。主要用于药物性帕金森综合征，效果较好，也可用于静坐不能和急性肌张力障碍。由胃肠动力药及钙通道阻滞剂而引起运动或姿势性震颤严重时，可选用安坦，老年人须注意尿潴留的发生。
2东莨菪碱：与阿托品作用相似，并有较强的镇静催眠作用。由于不良反应大，不宜长期应用，但其在缓解急性肌张力障碍和减轻严重静坐不能方面，疗效快，大部分病人可收到立竿见影之效。
3盐酸右苄替米特：一种抗帕金森综合征的新药，能有效地缓解和减轻抗精神病药物所致的锥体外系不良反应，且具有长效、剂量小、不良反应小等优点。
注意：左旋多巴对药物引起的帕金森综合征效果不明显，因此不能作为预防性药物。【110431】, 百拇医药
帕金森病(Parkinson's disease，PD)，得名于最早描述其症状的英国医生詹姆·帕金森。帕金森病主要有运动障碍、震颤和肌肉僵直三大症状。通常以手部掌指关节和大拇指的震颤最为明显，形成所谓“搓丸样”动作；严重时，面容也会僵硬，变成“面具脸”。大多数帕金森病找不到原因，即使应用先进的CT或者磁共振等脑部扫描，也不能发现病变部位。如果一个人有了上述病状，应用左旋多巴类药物治疗，病情会有明显好转。
但是，有部分病人也出现了类似帕金森病的震颤症状，却并非帕金森病……
有个患了高血压病的老人，从广告上得知，有种含“利血平”成分的降压药价廉物美，降压效果很好，于是便到药店购买。血压很快就控制住了，奇怪的是，自己的动作却变得缓慢了，手脚开始颤抖，身体也变得僵硬。刚开始还以为是年纪大的缘故。后来，有人说，这怕是得了帕金森病吧？老人害怕了，不得不到医院就诊。经过医生仔细检查，诊断他患上的是“帕金森综合征”。原来，罪魁祸首就是降压药，是它引发了帕金森综合征，让老人着实恐慌了一回。
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浮出水面的帕金森综合征
同样是手脚震颤的症状，帕金森综合征和帕金森病却是两种概念。帕金森综合征往往有明确的病因，医生通过仔细询问病史，并进行一些其他辅助检查，常可以得出致病的原因。除了有类似帕金森病的症状外，病人还常伴有其他症状，而且使用大剂量左旋多巴治疗也无效(非吸收障碍)。
帕金森综合征的常见病因：
(1)中毒：如一氧化碳中毒，在北方较多见。病人多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害征象，包括全身强直和轻度震颤。
(2)感染：脑炎后可出现帕金森综合征，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森综合征。其他脑炎一般在急性期出现，但多数症状较轻且短暂。
(3)脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时，可出现帕金森综合征。但该类病人多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性，常合并明显痴呆。
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(4)药物：服用能产生类似帕金森病症状的药物。
对一般人而言，药物是造成帕金森综合征最常见的原因之一。据统计，药物性帕金森综合征(DIP)占整个帕金森综合征的37%，仅次于帕金森病(45%)，高于血管性帕金森综合征(15%)。药物性帕金森综合征是一种与药物本身的药理作用相关的药物性疾病，随着新药开发和应用增多，其发病率呈逐年上升的趋势。虽然它们的症状大致相同，但是，如注意以下特点，并对药物有所了解，就能极早地进行正确诊断。
1药物性帕金森综合征多数是在长期或反复使用药物过程中出现的。多在用药4~6个月出现症状，也有短至数天，长至1年以上的，个体差异较大。
2停止药物后症状好转，继续应用则加重；症状多在停药后3~10周改善或消失，有些则需更长时间。
3与帕金森病相比，病情进展较快，症状在数周或数月内加重，身体两侧都会出现症状。
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4一般表现为运动徐缓、肌强直明显、静止性震颤少；由抗抑郁药物及抗心律失常药物引起的，则多以静止性震颤为主要表现。所以，要根据接触过的药物种类来判断。
知己知彼，方能不殆
为了预防和避免药物性帕金森综合征的发生，请注意以下几点：
1. 尽量减少多药并用，尤其避免钙通道阻滞剂和胃肠动力药物及抗抑郁剂同时使用。对于新药，由于上市前研究的局限性，即使是无相关不良反应的报道，选用时也应警惕。
2. 尽可能避免使用易引发帕金森综合征的药物。若必须使用时，应从小剂量开始，疗程不宜过长，并严密观察病人服药过程中的表现。
3. 药物引起的帕金森综合征与剂量大小有关，个别人可能对药物特别敏感。对于这类病人，如怀疑出现药物性帕金森综合征，应立即停药。绝大部分病人在停止服用药物后，症状逐渐消失；完全终止服药有困难者，要减量。特殊人群(老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等)服用该类药物时，更应谨慎。
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总之，只要认识到药物性帕金森综合征的存在，熟悉其病因及特点，就能提高警惕，及时处理。
治疗帕金森综合征的药物
1 盐酸苯海索(安坦)：它是临床应用中最常见的药物之一，不良反应小。主要用于药物性帕金森综合征，效果较好，也可用于静坐不能和急性肌张力障碍。由胃肠动力药及钙通道阻滞剂而引起运动或姿势性震颤严重时，可选用安坦，老年人须注意尿潴留的发生。
2东莨菪碱：与阿托品作用相似，并有较强的镇静催眠作用。由于不良反应大，不宜长期应用，但其在缓解急性肌张力障碍和减轻严重静坐不能方面，疗效快，大部分病人可收到立竿见影之效。
3盐酸右苄替米特：一种抗帕金森综合征的新药，能有效地缓解和减轻抗精神病药物所致的锥体外系不良反应，且具有长效、剂量小、不良反应小等优点。
注意：左旋多巴对药物引起的帕金森综合征效果不明显，因此不能作为预防性药物。【110431】, 百拇医药