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水与药的事,不得不说说
http://www.100md.com 2011年10月1日 《家庭药师》 2011年第10期
     "在日常生活中,很多人图方便省事,吃药时仅喝一小口水;有些人甚至干吞药物。服药方式可谓形形色色。可是,口服药有很多种剂型,送服时需要的水量也是不尽相同的。接下来,让我们一起来说一说水与药的那些事吧!

    中药冲剂用150毫升水

    冲剂,顾名思义就是冲着喝的药剂,那么用多少水冲服才合适呢?首先,让我们一起来明确冲剂的来源。

    中药冲剂是在中医汤药基础上发展而来的,用水冲开后即相当于煎好的汤剂,所以需要参照煎制汤药的方法。煎药时,每服中药煎两次,每次150~200毫升水。所以,冲服中药冲剂,每次用水150毫升即可。例如对于感冒清热颗粒,用150~180毫升水冲服,再用一口水漱口即可。但西药中的散剂不在此列,例如蒙脱石散(思密达)只需50毫升水。

    服用胶囊至少需300毫升水
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    一般的口服剂型,例如大部分片剂,通常用150~200毫升水送服即可。水量若太多,则会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收。

    为了保护药物、掩盖异味、改变溶解速度或溶解的部位,我们用胶囊把药品包起来,制成胶囊剂。

    由于胶囊是由胶质制成的,遇水后会变软、变黏,服用后易附着在食管壁上,对其造成损伤,甚至会造成胃溃疡。因此送服胶囊时,用水量不可少于300毫升。并且咽下时应稍稍低头,这样就会比较顺利地服下胶囊。

    特殊药物需水量更大

    一些对消化道有刺激的药物,例如四环素类等,不论剂型如何,均要加大水量,以减轻药物对消化道的刺激。还有些药物的代谢过程比较特殊,服用期间也需饮用较多的水,例如磺胺类药物。此类药物排出体外时易在肾小管内结晶,损伤泌尿系统。最为科学的饮水量是,服药期间的日排尿量保证在1200毫升以上。
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    因此,服用此类药物期间必须大量喝水,或者同时口服一些碱化尿液的药物,如碳酸氢钠等。

    矿泉水、茶水送药不科学

    除了饮水量外,水质的不同,也会对药效产生不同的影响。对于绝大多数的药来说,白开水是最好的选择。

    茶水可以解油腻、助消化、利尿、缓解便秘,还有助于预防冠心病、高脂血症等,但其内含大量的鞣质,容易和药中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。例如含铁的补血药,鞣质和铁结合会产生沉淀,阻碍铁的吸收;含蛋白质的消化酶类制剂,也会与鞣质结合而降低药效。此外,茶叶中的咖啡因对镇静安神类药物有对抗作用,也会降低药效。因此,不要用茶水送药。

    矿泉水,由于含有一些矿物质和金属离子,例如钙对有些药物也会有影响。说明书上有注明,四环素类抗生素等严禁与钙制剂一起服用,所以尽量不要用矿泉水送服。
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    服六味地黄丸喝淡盐水

    六味地黄丸是常用的中成药,由六味中药组成,有滋补肾阴的功效,常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软等。六味地黄丸多为蜜丸,通常人们会用温开水送服。其实,最好的方法是用温的淡盐水送服。

    为了更好地提高治疗效果,或者为了处理一些复杂的病情,中成药常常配伍使用:一是将两种以上的中药配伍;二是中成药与药引配伍,主要是利用药引使药物直达病变处,以提高疗效。

    六味地黄丸用淡盐水送服,就是中药与药引的配伍。食盐也是一味中药,其味咸,可引药入肾,所以可作为药引,帮助六味地黄丸直达病变部位,更好地发挥补肾的作用。此外,还可以利用盐的寒性,给肾阴虚、有虚火的病人清火。

    其他可用淡盐水送服的中成药还有:左归丸、四神丸、大补阴丸、黑锡丸等。

    服止咳糖浆5分钟内别喝水
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    止咳糖浆是日常生活中经常使用的一类非处方药,由于口感好、服用方便,受到咳嗽病人,特别是儿童及老年人的喜爱。一些人习惯在服用止咳糖浆后立即饮用大量的水,认为这样可以快速祛除药物的特殊味道,并尽快将药液送入胃肠道。实际上,这样做不利于药效的发挥。

    这主要是因为止咳糖浆的止咳作用:一方面其有赖于胃肠吸收;另一方面依靠糖浆覆盖在炎症处的黏膜表面,以便形成保护膜,减轻炎症反应,阻隔刺激而缓解咳嗽。若服药后立即大量饮水,首先会降低咽部的药物浓度,其次会稀释胃液,影响药物的吸收。所以喝完止咳糖浆后,5分钟之内最好不要喝水。

    六类药不宜用热开水送服

    有些人喜欢用50~60摄氏度以上的热开水服药。殊不知,部分药物遇热后会发生物理或化学反应,进而影响疗效。

    助消化药。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等,均含有助消化的酶类。
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    酶是一种活性蛋白质,遇热开水后,酶类蛋白质会凝固变性而失活。《中国药典》指出:“胃蛋白酶遇热不稳定,70摄氏度以上即失效。”

    维生素类。如维生素C由于水溶性好,遇热后易被还原、破坏,从而失去药效。

    止咳糖浆类。急支糖浆、复方甘草合剂、川贝枇杷膏等,是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配置而成的一类药物。病人服用后,糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成一层保护膜,便于快速控制咳嗽,达到缓解症状的效果。如果用热开水冲服,更易降低糖浆的黏稠度,影响止咳效果。

    清热类中成药。中医认为,对燥热之证,如发热、上火等,应采用清热之剂治疗,此时不宜用热开水送服。用凉开水送服可增加清热药的效力。

    活疫苗。如小儿麻痹丸,因含有脊髓灰质炎减毒活疫苗,服用时应当用凉开水送服,否则疫苗会灭活,起不到免疫机体、预防传染病的作用。

    含活性菌类。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌等是常见的活菌类。如整肠生含有地衣芽孢杆菌,妈咪爱含有粪链球菌和谷草杆菌,合生元(儿童益生菌冲剂)含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外,酵母等药物均含有用于防病治病的活性菌。遇热后,活性菌会被破坏。因此,用40摄氏度左右的温开水送服是较好的选择。【111072】", 百拇医药