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秋日里来话糖浆
http://www.100md.com 2012年10月1日 《家庭药师》 2012年第10期
     还记得吗?吃药一直都是小时候一个不可磨灭的阴影,但也有例外的时候,有一种药不仅不会让怕苦的我们感到畏惧,反而会有些喜欢,那就是糖浆了。糖浆可以说是童年回忆中对药的一个特别存在,它没有其他药物的那份苦涩,却有着浓烈而特殊的甘甜。随着秋冬季到来,因为上呼吸道感染,咳嗽的人多了,喝止咳糖浆的人也多了,特别是有孩子的家庭,基本上都给孩子买过止咳糖浆。你是否会感慨,究竟是谁创造了这个“良药不苦口”的秋日传说呢?

    历史演变

    糖浆味道可口,不似药而更似饮料,其实,最早的糖浆就是饮料。唐代的糖浆叫饮子,元代叫舍儿别。舍儿别源自波斯语,指葡萄酒或果子酒,还有一种译为糖浆或果子露。元代忽思慧所撰《饮膳政要》载有舍儿别的制作方法。舍儿别的种类很多,其区别主要在于所用的水果原料,但制法大同小异:水果加水、糖(或蜜)后煮透,滤去渣滓,冷却,便得到色泽美丽、酸甜适口的舍儿别。当时舍儿别是一种名贵饮料,为元朝宫廷贵族所喜爱。元朝时,镇江的回族人马薛里吉思以水果浸汁“舍里八”而闻名。“舍里八”在《续通考》卷28中又称为“砂哩别”,据《至顺镇江志》记载,其制法为“煎诸香果,泉调蜜和而成”,“……葡萄、木瓜、香橙等物煎造”,即把水果和水煮烂,加蜜调成。
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    作为药用的糖浆制剂,最早是出现在唐代,如唐代的“饮子”,这种冷饮里有时也加入一些清热祛暑的中药,以达到预防保健的目的。而最早用糖浆治病的应该是中世纪的波斯医生,明初出现的《回回药方》是唐中叶西方伊斯兰医药传入中国后,中国人编撰的一部伊斯兰医药百科全书,其中就有糖浆的记载,至清代赵学敏《本草纲目拾遗》中也有一些描述,这些文献里都以舍儿别作为糖浆制剂的别称。

    有意思的是,现在全世界最流行的饮料可口可乐,最早也是一种糖浆药水,它起源于1886年美国佐治亚州亚特兰大城一家药品店,也是由一名医生发明的,当时这位医生可能没想到这种糖浆会成为现在全世界最有名、最赚钱的饮料。

    不甜不要

    有人曾经问笔者,凉茶是不是糖浆?从药用方面来说,糖浆比一般的饮料含糖量要求更高些,这也就是现在所说的其他含糖饮料不等于糖浆的原因。按照要求,糖浆的糖量都很高,比如蔗糖含量就不得少于45%,真的是不甜不要。甜味一是可以掩盖其他药物的味道,带来较好的口感,易于让孩子或那些不爱吃苦药的成人接受;二是,药物的甘甜或苦涩味道会引起唾液分泌,可以促进气道黏液的产生,缓解咳嗽。
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    另外,有国外的专家指出,甘甜口味的止咳药可以通过影响内源性阿片肽的产生而达到止咳目的,不仅让人心情愉悦,还可以缓解症状,类似于安慰剂的作用。所以,先不说糖浆制剂中药物成分的作用,就糖浆本身而言,甜真的很重要。但也正因为如此,有些专家认为,止咳糖浆其实并没有多大的止咳作用。

    糖浆也上瘾

    近些年,糖浆也经常会有许多负面的新闻,那就是糖浆的成瘾性了。据报道,在过去的十几年里,美国至少有上百万青少年(年龄大多在18岁以下)滥用过或经常服用止咳糖浆;在伊朗,约有10万人滥用含有可待因的止咳糖浆,他们经常与安定等药一起使用;在国内也有喝糖浆成瘾影响健康的。这是因为,目前药品市场上超过半数的止咳糖浆、止咳露里含有可待因、麻黄碱等成瘾类药物,长期大量服用会让人上瘾。

    选糖浆,记四点

    由于糖浆剂含糖量较高,糖尿病患者不能服用,有化脓性皮肤感染的患者也应慎用。止咳糖浆也不宜在饭前服用,因为糖可促进消化液分泌,使胃饱胀而影响食欲。在止咳糖浆的选用上,应当注意,西药止咳糖浆一般不祛痰,主要有美可糖浆、复方咳必清糖浆,属中枢性非麻醉性镇咳药,通过控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,无成瘾性,服用安全。
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    另外,中药止咳糖浆多由中药方剂经过加工配制而成。所以,应根据患者病情和具体症状对症择药,切不可随意服用或换药。药性如果不对,很难取得治疗效果,甚至还会适得其反,加重病情。

    喝糖浆的四个注意:

    1.对症选药

    引起咳嗽的原因很多,在使用止咳糖浆时,应先查清原因,区别咳嗽的性质,然后再有针对性地服用。一般对频繁的干咳,或痰液不多的刺激性咳嗽,可选用以止咳为主的糖浆;对于痰多的咳嗽,应选用以祛痰为主的糖浆。笔者列举了一些中药止咳糖浆里常用的药物(见左表),希望能帮助大家更好地选择。

    2.注意卫生

    在服用时,有些人常把糖浆瓶口直接与嘴接触。这样做,一方面瓶口容易沾上细菌而使糖浆污染变质,另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量。糖浆一般都配有剂量滴管或小杯,使用方便,但每次用后都必须清洗干净、甩干放好。
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    3.不要稀释

    服用糖浆时不要用水稀释,由于止咳糖浆的止咳作用部分是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽,而水会稀释药液,所以喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。

    4.注意保存

    服用糖浆后,应及时将瓶盖拧紧,放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如短时间内不再服用,可放置在冰箱中低温贮藏,冷藏温度以4~15摄氏度为佳。开启后的糖浆液一般不宜久贮,冬天不超过3个月,夏天不超过1个月。再次服用时应对着光线看,观察溶液是否依然澄清,如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶,表明糖浆液已有酸败现象,不能再服用。

    市面上常见的止咳糖浆主治功效简介

    急支糖浆

    功效:清热化痰、宣肺止咳。
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    主治:用于治疗急性支气管炎,感冒后咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满、咳嗽咽痛;急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

    京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏

    功效:润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。

    主治:本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。

    联邦止咳露

    功效:镇咳。

    主治:无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。含有可待因,忌滥用。

    麻杏止咳糖浆

    功效:清泄肺热、宣肺平喘。

    主治:多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小儿麻疹并发肺炎等症。用于风寒入里、郁热所致的发热重恶寒轻、身热头痛、心烦口渴、咳嗽、喘急、痰黏稠而黄等症状者。, 百拇医药