治疗焦虑,要“心”药亦要西药
检查没问题,感觉却快死了!这是怎么回事?专家指出,这是“急性焦虑”在作怪。
令人惊恐的濒死感
36岁的刘先生在某银行工作。一年半前,他当上了支行行长,从此夜不能寐,噩梦常绕,睡梦中会突然惊醒,不时感到胸闷、憋气,甚至呼吸困难。打120求救,因为家住医院附近,救护车3分钟便到了他家楼下,刘先生又说没事了。这样的情况一个月发生了三次!刘先生作全面体检,并未发现问题。他还是担心心脏有问题,又反复在广州的多家医院检查,甚至作了心脏造影,结果还是没问题。但是感觉“快死了”的现象仍然存在,极其影响工作。一次下班时,因为一位工作人员弄错了一个小数点,导致缺10万元对不上账,负责人刘先生当时浑身冒冷汗,感觉身体几乎冰凉,快喘不过气了。刘先生说:“按道理,我以前对突发的事情会很冷静处理的,现在却身不由己。”
医生建议他看看心理科,他抱着一试的态度,找到医院的心理咨询师王主任。王主任咨询症状、参考检查结果之后,按照急性焦虑给予用药治疗和心理辅导。刘先生只在治疗初期发作过一次,之后再也没有发作过了。“这一年来,他一直是我们心理咨询中心的门诊固定病号,他的用药量已经减到很低了,现在可以停药了。”王主任介绍说。
, 百拇医药
急性焦虑是由于神经递质分泌紊乱,导致患者想象出突如其来的惊恐体验。大部分患者都主诉自己有濒临死亡的感觉,发作时间常为5~10分钟。常伴有心脏、呼吸系统、神经系统症状。急性焦虑的突出特点是,感觉快死了,检查身体没问题。
焦虑症分急性焦虑和慢性焦虑。“急性焦虑”通常又称为“惊恐发作”,是一种突如其来的惊恐体验。急性焦虑多由特定情境引起,但也有突如其来、无明显诱发因素的情况。患者有一种大难临头、惊恐万状、失控的感觉,绝大部分患者都主诉自己有濒临死亡的感觉。正常的紧张、担心是人类适应和解决问题的基本情绪反应,是人类在与环境作斗争及生存适应的结果。只有具备某些特征(胸痛、心悸等心脏症状;呼吸困难、感觉窒息等呼吸系统症状;头痛、头晕、全身发抖、四肢瘫软等神经系统症状),影响到社会功能时,才是病理性焦虑。
“慢性焦虑”又称“广泛性焦虑”,患者长期处于紧张和担心的状态,感觉心烦意乱、坐立不安,伴有自主神经功能失调的症状,如心悸、心慌、胸闷、气促、呕吐、肌肉紧张性疼痛等。急性焦虑和慢性焦虑并非完全割裂,慢性焦虑会合并急性焦虑发作。
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目前医学上认为,5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质分泌紊乱,是焦虑症、抑郁症等心理疾病产生的原因。
高压下,中青年易发
急性焦虑可发于任何年龄,以青、中年者居多,如青春期由于身体迅速生长发育和第二性征的出现,青少年对自己的身体、心理会产生神秘感,不知所措,出现恐惧、紧张、敏感、烦恼、心慌气促、情绪不稳等青春期焦虑症的表现;有的青少年还会因为对学校的学习考试、高考、招工考试等感到紧张而产生焦虑情绪,如学校焦虑症、考场焦虑症等。目前的社会评估体系使广大人群面临的工作压力增加,尤其是公安、公务员、教师、医生、服务等行业。因此,纠正偏差认知很重要,“冲第一”会带给自己无形的压力,应适度放松;此外,不用上班的全职太太、独居老人等群体在生活上存在不安全感,也容易引起焦虑。
双心门诊是心内专业和心理专业兼顾的门诊,很多大医院都在推行。曾有一位30岁的女性患者,由消化内科转到心理科。她半年前在老家就觉得肠胃不适、胸口闷,但在各个医院作了各项检查,仍然没有发现任何问题,每天就是感觉想呕吐。后来按照焦虑的治疗方法给她开了舒必利(神经性呕吐治疗药物),并在用药过程加入心理治疗,三天后病情好转。
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这位女性患者就是一位很典型的焦虑患者。如果医生和患者都能意识到,一些躯体症状很可能是心理疾病的表现,心理精神因素可以引起躯体疾病,一些患有躯体疾病的人会合并焦虑、抑郁等心理疾病,这不仅能够做到早期诊断心理疾病,对症下药,而且能够节省医疗费用,改善医患关系。但实际上,大部分患者寻求解决胸闷、心悸、气促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、头晕等躯体不适,对紧张、担心、害怕、情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等心理疾病症状认识不足,意识不到心理因素也会引起躯体症状,多个系统的躯体不适很可能是焦虑、抑郁等心理疾病的表现。此外,部分内科医生由于缺乏对焦虑、抑郁等心理疾病的了解,导致心理疾病识别率低,甚至在20%以下。
焦虑无须仪器判断
焦虑综合征是继发于躯体疾病的焦虑症,多种内科疾病也可能诱发焦虑。特别是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、内分泌疾病,门诊上常见的有心肌梗死合并焦虑症、功能性胃肠疾病合并焦虑症,但患者常意识不到焦虑的表现。此外,广泛使用一些激素类药物,也可引发焦虑症。
判断是否有焦虑,一般都是根据患者的症状、已经检查过没有器质性问题的结果和心理问卷调查判断。但是,如果患者本身思想上抵触,不愿意接受自己焦虑或者抑郁的事实,医生也很难准确判断和用药。目前,心理门诊已经开始被人认识和接受,主动找上门来作心理咨询的人越来越多,年轻人占的比例大一些。但是,也有很多人没有认识到,导致吃了很多“冤枉药”。, http://www.100md.com
令人惊恐的濒死感
36岁的刘先生在某银行工作。一年半前,他当上了支行行长,从此夜不能寐,噩梦常绕,睡梦中会突然惊醒,不时感到胸闷、憋气,甚至呼吸困难。打120求救,因为家住医院附近,救护车3分钟便到了他家楼下,刘先生又说没事了。这样的情况一个月发生了三次!刘先生作全面体检,并未发现问题。他还是担心心脏有问题,又反复在广州的多家医院检查,甚至作了心脏造影,结果还是没问题。但是感觉“快死了”的现象仍然存在,极其影响工作。一次下班时,因为一位工作人员弄错了一个小数点,导致缺10万元对不上账,负责人刘先生当时浑身冒冷汗,感觉身体几乎冰凉,快喘不过气了。刘先生说:“按道理,我以前对突发的事情会很冷静处理的,现在却身不由己。”
医生建议他看看心理科,他抱着一试的态度,找到医院的心理咨询师王主任。王主任咨询症状、参考检查结果之后,按照急性焦虑给予用药治疗和心理辅导。刘先生只在治疗初期发作过一次,之后再也没有发作过了。“这一年来,他一直是我们心理咨询中心的门诊固定病号,他的用药量已经减到很低了,现在可以停药了。”王主任介绍说。
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急性焦虑是由于神经递质分泌紊乱,导致患者想象出突如其来的惊恐体验。大部分患者都主诉自己有濒临死亡的感觉,发作时间常为5~10分钟。常伴有心脏、呼吸系统、神经系统症状。急性焦虑的突出特点是,感觉快死了,检查身体没问题。
焦虑症分急性焦虑和慢性焦虑。“急性焦虑”通常又称为“惊恐发作”,是一种突如其来的惊恐体验。急性焦虑多由特定情境引起,但也有突如其来、无明显诱发因素的情况。患者有一种大难临头、惊恐万状、失控的感觉,绝大部分患者都主诉自己有濒临死亡的感觉。正常的紧张、担心是人类适应和解决问题的基本情绪反应,是人类在与环境作斗争及生存适应的结果。只有具备某些特征(胸痛、心悸等心脏症状;呼吸困难、感觉窒息等呼吸系统症状;头痛、头晕、全身发抖、四肢瘫软等神经系统症状),影响到社会功能时,才是病理性焦虑。
“慢性焦虑”又称“广泛性焦虑”,患者长期处于紧张和担心的状态,感觉心烦意乱、坐立不安,伴有自主神经功能失调的症状,如心悸、心慌、胸闷、气促、呕吐、肌肉紧张性疼痛等。急性焦虑和慢性焦虑并非完全割裂,慢性焦虑会合并急性焦虑发作。
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目前医学上认为,5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质分泌紊乱,是焦虑症、抑郁症等心理疾病产生的原因。
高压下,中青年易发
急性焦虑可发于任何年龄,以青、中年者居多,如青春期由于身体迅速生长发育和第二性征的出现,青少年对自己的身体、心理会产生神秘感,不知所措,出现恐惧、紧张、敏感、烦恼、心慌气促、情绪不稳等青春期焦虑症的表现;有的青少年还会因为对学校的学习考试、高考、招工考试等感到紧张而产生焦虑情绪,如学校焦虑症、考场焦虑症等。目前的社会评估体系使广大人群面临的工作压力增加,尤其是公安、公务员、教师、医生、服务等行业。因此,纠正偏差认知很重要,“冲第一”会带给自己无形的压力,应适度放松;此外,不用上班的全职太太、独居老人等群体在生活上存在不安全感,也容易引起焦虑。
双心门诊是心内专业和心理专业兼顾的门诊,很多大医院都在推行。曾有一位30岁的女性患者,由消化内科转到心理科。她半年前在老家就觉得肠胃不适、胸口闷,但在各个医院作了各项检查,仍然没有发现任何问题,每天就是感觉想呕吐。后来按照焦虑的治疗方法给她开了舒必利(神经性呕吐治疗药物),并在用药过程加入心理治疗,三天后病情好转。
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这位女性患者就是一位很典型的焦虑患者。如果医生和患者都能意识到,一些躯体症状很可能是心理疾病的表现,心理精神因素可以引起躯体疾病,一些患有躯体疾病的人会合并焦虑、抑郁等心理疾病,这不仅能够做到早期诊断心理疾病,对症下药,而且能够节省医疗费用,改善医患关系。但实际上,大部分患者寻求解决胸闷、心悸、气促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、头晕等躯体不适,对紧张、担心、害怕、情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等心理疾病症状认识不足,意识不到心理因素也会引起躯体症状,多个系统的躯体不适很可能是焦虑、抑郁等心理疾病的表现。此外,部分内科医生由于缺乏对焦虑、抑郁等心理疾病的了解,导致心理疾病识别率低,甚至在20%以下。
焦虑无须仪器判断
焦虑综合征是继发于躯体疾病的焦虑症,多种内科疾病也可能诱发焦虑。特别是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、内分泌疾病,门诊上常见的有心肌梗死合并焦虑症、功能性胃肠疾病合并焦虑症,但患者常意识不到焦虑的表现。此外,广泛使用一些激素类药物,也可引发焦虑症。
判断是否有焦虑,一般都是根据患者的症状、已经检查过没有器质性问题的结果和心理问卷调查判断。但是,如果患者本身思想上抵触,不愿意接受自己焦虑或者抑郁的事实,医生也很难准确判断和用药。目前,心理门诊已经开始被人认识和接受,主动找上门来作心理咨询的人越来越多,年轻人占的比例大一些。但是,也有很多人没有认识到,导致吃了很多“冤枉药”。, http://www.100md.com