核苷(酸)类药物是当前应用最为广泛的抗乙肝病毒(HBV)药物,在抗乙肝病毒方面的作用是不可替代的。

    我国批准临床应用的共有四种:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。另一种替诺福韦正在临床试验中。它们的出现是慢性乙肝在治疗上的重大突破,已使成千上万的慢性乙肝病人受益。它们优点很多,特别是抗病毒作用确切、起效快捷、安全性较高。但是,与其他药物一样,这类药物并非十全十美,它们也有缺点。

    只能抑制病毒,不能清除病毒

    前言:核苷(酸)类药物只能抑制HBV,不能清除HBV,因为这类药对于HBV的“命根子”——共价闭合环状去氧核糖核酸(HBV cccDNA)没有作用。

    病人服用这类药物后,主要是抑制血液中正在复制的HBV,使它们不再嚣张,不再大肆繁殖,病情就会好转。但是,在停药之后,剩下的HBV残渣余孽就会以HBV cccDNA为模板,再度复制,还要危害肝脏。这也是乙肝复发的最根本原因。说白了,现有的核苷(酸)类抗病毒药物只能让HBV收敛一些,老实一点,不让它们肆无忌惮地“生儿育女”,但还不能把它们赶尽杀绝。

    对策:最好的对策就是在医生指导下长期用药,现有的核苷(酸)类抗HBV药物都需要长期服用,要服用2~3年,乃至更久。因为长期服用可以长期抑制HBV,让它们长期不得翻身,只有这样,HBV cccDNA才不会得到继续补充,最后让HBV cccDNA消耗殆尽,有利于HBV的清除 ......