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季节交替,试试小柴胡冲剂
http://www.100md.com 2012年11月1日 《家庭药师》 2012年第11期
     随着冬天来临,药店又开始将小柴胡冲剂摆上了显眼的位置。季节交替的时节,外感发热、食欲不振也经常发生。小柴胡冲剂,是这时很多人喜欢选用的一种中成药。

    小柴胡冲剂是经久不衰的著名方剂——小柴胡汤制成的冲剂。小柴胡汤出自东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书, 方剂中有柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣等药材。此方临床应用很广,可用于治疗各种感冒发热,以及原因不明的周期性发热,或因感冒引起的心烦、口苦等肝胃不和之症,还可以治疗胃肠结气、饮食积聚等。

    此外,女性产后发热、经期感冒等,也可以选用小柴胡汤。近年来,也有人用以治疗肝炎眩晕、糖尿病腹胀等。现代药理研究表明,小柴胡汤具有解热、抗炎、抑菌、保肝、利胆、增强免疫力、镇静、镇痛、镇咳、抗过敏、调节胃肠功能、缓解和减轻化疗药物的不良反应等作用。临床上,常用此方治疗外感病及多种内伤杂症。

    小柴胡汤适应证很广,古代有名的一副对联写道:“避暑最宜深竹院,伤寒当用小柴胡。”说明小柴胡汤是治疗各种外感发热等伤寒疾病的首选。日本医药学家吉益东洞氏,因善用此方而有“东洞柴胡”之绰号。

    但越是应用范围广的方剂,就越不可滥用,服用小柴胡汤时尤其要注意以下几点:(1)忌生冷辛辣食物;(2)上盛下虚,肝火盛者不宜用;(3)素体阴虚吐血,或有肝阳上亢的高血压患者不宜用。宋代的辛弃疾在一首关于戒酒的词中写道:“物无美恶,过则为灾。”他虽然说的是戒酒,但用来诠释合理用药的理念,也是非常睿智的。

    邻国日本在应用小柴胡汤上,给了我们一个不小的警示:

    上个世纪70年代,日本的津村顺天堂捷足先登,把我国汉代医圣张仲景的名方“小柴胡汤”制成了颗粒剂,成了风靡全国的治疗慢性肝炎的畅销药。当时有位汉方医教授写文章作报告,说用小柴胡颗粒治疗肝炎、肝硬化,“非常安全,长期服用也没有问题”。加上厂家、专家和媒介的大肆渲染,津村顺天堂几年内便出了名并发了财。

    对健康关注度日益提高的日本人趋之若鹜,不仅用小柴胡颗粒治疗肝病,就是感冒、肺炎、慢性胃肠炎等病,不论有无小柴胡汤适应证,也都把它当做“百宝丹”来服用。

    结果吃出了大乱子。到了20世纪90年代初,因为滥用小柴胡颗粒而造成“间质性肺炎”的报道,屡见不鲜,5年间就发生了188例,其中22人死亡。因此,日本厚生省专门向医师、药剂师下发了疾病的预警通告。药没人敢吃不说,津村顺天堂随即破了产,社长津村昭还被判下了3年大狱。

    清代名医徐大椿说:“虽甘草人参,误用致害,皆毒药也。”国内权威中医药学专家指出,所谓“小柴胡事件”的症结,并不在小柴胡汤本身,而是由于人们悖离了中医博大精深的辨证论治的原则。再好的中成药也不是万金油,无论是经典名方还是神药仙丹,都不可随便服用,否则祸害不少。, 百拇医药