[摘要] 目的：探讨依达拉奉与降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素联合治疗早期大面积脑梗死的疗效。方法：将60例患者随机分为依达拉奉与降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素四联治疗组，及降纤酶与奥扎格雷钠、低分子肝素三联对照组, 观察两组在72 h出血转换及14 d时梗死面积、病死率及NSE、S100B、MDA水平等方面的变化。结果：72 h治疗组出血转换发生率较对照组高，但无显著性差别，14 d时两组梗死灶最大层面面积、病死率有显著性差异(P<0.05)。结论：依达拉奉联合降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素治疗早期大面积脑梗死安全有效。

    [关键词] 依达拉奉；降纤酶；奥扎格雷钠；低分子肝素；大面积脑梗死；早期

    [中图分类号] R973 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2008)12(a)-045-02

    大面积脑梗死常见于心源性或动脉-动脉性脑栓塞及动脉粥样硬化性血栓形成等，有起病急、病情重、死亡率及致残率高等特点，循证医学观点认为溶栓、降纤和脑保护治疗疗效明确[1]。而溶栓的时间窗为6 h之内[2]，受到路途、个人观念、个人条件、医院条件，溶栓并发症等较多限制，能溶栓者美国占急性脑梗死的3.5%，国内仅占0.5%[3]。且对大面积脑梗死来说，36 h内溶栓出血率显著增加。急性期如何更好更合理干预治疗显得尤为重要，我们近年用依达拉奉与降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素联合应用治疗早期大面积脑梗死取得较好疗效 ......