[摘要] 脑水肿广泛存在于神经外科患者, 是造成患者植物生存状态或严重残疾，甚至死亡的重要原因，因此采取积极有效的方法，缓解患者脑水肿、控制颅内压, 是降低死亡和病残率、改善预后的关键。

    [关键词] 创伤；脑水肿；治疗；措施

    [中图分类号] R641 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)01(a)-068-02

    在创伤性脑损伤(traumatie brain injury.TBI)患者，脑水肿是不可避免的病理生理过程，脑水肿与脑组织缺血、缺氧形成恶性循环而加重脑细胞损伤，严重者导致脑疝而死亡，因此，采取有效的临床治疗措施减轻脑水肿、控制颅内压、保持充足的脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)已经成为治疗神经外科颅内压(intraeranial pressure，ICP)增高的焦点，目前国内常采用的方法各有利弊,但应在积极治疗创伤的基础上，根据患者具体情况，采用综合措施，使脑水肿得到良好控制。

    1减少脑能量代谢

    注射巴比妥酸盐，通过动脉持续收缩来降低脑能量代谢，同时降低脑血容量 (cerebral blood volume.CBV)，降低毛细血管流体静力压，从而降低颅内高压，但是这种机制只在患者对CO2 反应性正常时起作用，而且，Grande等发现，大剂量的硫喷妥盐会造成脑血管由收缩变为舒张，这种血管舒张是血管平滑肌细胞麻痹引起的，造成脑脊液和毛细血管流体静力压增加 ......