肝移植术后胆道并发症的处理措施
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秦建杰 夏永祥 武正山 张峰 王学浩 南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心;
【摘要】目的:探讨肝移植术后胆道并发症的处理措施。方法:总结2005年3月～2007年11月在肝脏移植中心行肝移植手术的125例患者的临床资料,分析肝移植术后胆道并发症的治疗措施及效果。结果:125例肝移植患者中共有22例受体发生了胆道并发症,发生率为17.6%(22/125)。其中,4例为胆漏,13例为胆道狭窄,1例为胆管炎,2例为胆道吻合口狭窄合并胆漏,1例为胆漏合并胆道铸型,另外1例为吻合口胆漏合并肝内胆道狭窄及胆道铸型。4例胆漏均获得治愈。7例单纯吻合口狭窄患者中5例最初行内镜治疗,4例治愈;而有肝内胆管狭窄的6例胆道狭窄患者,均行内镜介入治疗,仅1例有效。13例胆道狭窄患者中,7例单纯吻合口狭窄的患者均治愈,患者存活,而有肝内胆道狭窄的6例患者,有5例死亡,经统计分析差异有统计学意义(P=0.005)。结论:单纯胆漏或单纯吻合口狭窄大多可以通过非手术方法治愈,而肝内胆管狭窄保守及内镜介入治疗效果较差,常常需要手术重建胆道或再次移植。
【关键词】 胆道并发症 肝脏移植 处理措施
【分类号】R657.3
肝脏移植已经成为治疗各种终末期肝病的有效方法,改善了患者生活质量。然而,肝移植术后胆道并发症仍是移植技术中难以处理的一个薄弱环节,被称为阿基里斯之踵[1],影响了肝移植患者的生存率和生活质量的进一步提高,其发生率各中心报道不一,为6%～29%[2]。本研究对125例肝移植
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[摘要]目的：探讨肝移植术后胆道并发症的处理措施。方法：总结2005年3月～2007年11月在肝脏移植中心行肝移植手术的125例患者的临床资料，分析肝移植术后胆道并发症的治疗措施及效果。结果：125例肝移植患者中共有22例受体发生了胆道并发症，发生率为17.6%(22/125)。其中，4例为胆漏，13例为胆道狭窄，1例为胆管炎，2例为胆道吻合口狭窄合并胆漏，1例为胆漏合并胆道铸型，另外1例为吻合口胆漏合并肝内胆道狭窄及胆道铸型。4例胆漏均获得治愈。7例单纯吻合口狭窄患者中5例最初行内镜治疗，4例治愈；而有肝内胆管狭窄的6例胆道狭窄患者，均行内镜介入治疗，仅1例有效。13例胆道狭窄患者中，7例单纯吻合口狭窄的患者均治愈，患者存活，而有肝内胆道狭窄的6例患者，有5例死亡，经统计分析差异有统计学意义(P=0.005)。结论：单纯胆漏或单纯吻合口狭窄大多可以通过非手术方法治愈，而肝内胆管狭窄保守及内镜介入治疗效果较差，常常需要手术重建胆道或再次移植。
[关键词]胆道并发症；肝脏移植；处理措施
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]1674—4721(2009)02(b)—012—03
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