自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
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2009年2月25日
参见附件(677kb)。
[关键词]自控镇痛泵；临床观察；护理
[中图分类号] R614
[文献标识码]C
[文章编号] 1674-4721(2009)03(b)-149-01
疼痛是骨科手术后面临的一个普遍问题，它严重影响病人的治疗和生活质量。近年来，I临床上出现了一种疼痛治疗新技术。“自控镇痛”(pahent controlled algesia，PCA)：当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内，使药物在体内保持稳定的血药浓度，但也有部分患者出现恶心呕吐、尿潴留等并发症。现就骨科病人术后应用自控镇痛泵的J临床观察及护理体会报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择2006年10月-2007年4月期间骨科术后应用镇痛泵的患者96例，其中男60例，女36例。
1.2方法
96例患者术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA)或静脉自控镇痛。PCEA常以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用药为低浓度布比卡因(O.10%～0.25%)加小量芬太尼。PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用药为芬太尼。
1.3结果
该组病例术后均恢复良好，无严重并发症出现。根据疼痛尺10评分法：O分为无痛状态，1～3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，大于7分为严重疼痛，10分为极度疼痛，本组病人在术后6、24、48 h平均分分别为0.5分、2分、1分。
2观察与护理
2.1做好心理护理
术前详细向病人介绍PCA的作用、原理及镇痛效果，增强病人的信心，消除其紧张心理，使其积极配合术后镇痛泵治疗。
2.2确保镇痛泵正常工作
妥善安置好镇痛泵及其延长管，防止硬膜外导管受压、打折或脱出，静脉给药应注意镇痛泵与输液器的连接情况以防脱离；使用PCA期间，把按压手柄放在病人易于接触到的地方，告诉病人一般情况不需要按压手柄就能起到止痛效果，若止痛效果不理想可通过按压手柄来增加药量。
2.3疼痛的观察与护理
疼痛多会使血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，头面部及手掌出汗，甚至大汗淋漓，面色潮红或苍白。此时应调节镇痛泵增加药量，必要时通知麻醉师，调整剂量。
2.4生命体征的监测
观察呼吸的频率、幅度和血压、脉搏的情况，定时监测SP02，留置PCA期间最严重的副反应是引起呼吸抑制。本组有3例老年患者，呼吸频率较正常稍减慢，经暂停使用镇痛泵，呼吸恢复正常后，将注入速度调整为1ml/h，未再次出现呼吸减慢。
2.5其他并发症的护理
2.5.1恶心、呕吐恶心、呕吐是PCA较为常见的副作用，是由芬太尼或阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的，本组有66例患者出现此症状。对较轻者做好解释工作，反应明显者可适当给予甲氧氯普安(胃复安)等药物缓解症状 ......
[关键词]自控镇痛泵；临床观察；护理
[中图分类号] R614
[文献标识码]C
[文章编号] 1674-4721(2009)03(b)-149-01
疼痛是骨科手术后面临的一个普遍问题，它严重影响病人的治疗和生活质量。近年来，I临床上出现了一种疼痛治疗新技术。“自控镇痛”(pahent controlled algesia，PCA)：当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内，使药物在体内保持稳定的血药浓度，但也有部分患者出现恶心呕吐、尿潴留等并发症。现就骨科病人术后应用自控镇痛泵的J临床观察及护理体会报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择2006年10月-2007年4月期间骨科术后应用镇痛泵的患者96例，其中男60例，女36例。
1.2方法
96例患者术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA)或静脉自控镇痛。PCEA常以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用药为低浓度布比卡因(O.10%～0.25%)加小量芬太尼。PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用药为芬太尼。
1.3结果
该组病例术后均恢复良好，无严重并发症出现。根据疼痛尺10评分法：O分为无痛状态，1～3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，大于7分为严重疼痛，10分为极度疼痛，本组病人在术后6、24、48 h平均分分别为0.5分、2分、1分。
2观察与护理
2.1做好心理护理
术前详细向病人介绍PCA的作用、原理及镇痛效果，增强病人的信心，消除其紧张心理，使其积极配合术后镇痛泵治疗。
2.2确保镇痛泵正常工作
妥善安置好镇痛泵及其延长管，防止硬膜外导管受压、打折或脱出，静脉给药应注意镇痛泵与输液器的连接情况以防脱离；使用PCA期间，把按压手柄放在病人易于接触到的地方，告诉病人一般情况不需要按压手柄就能起到止痛效果，若止痛效果不理想可通过按压手柄来增加药量。
2.3疼痛的观察与护理
疼痛多会使血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，头面部及手掌出汗，甚至大汗淋漓，面色潮红或苍白。此时应调节镇痛泵增加药量，必要时通知麻醉师，调整剂量。
2.4生命体征的监测
观察呼吸的频率、幅度和血压、脉搏的情况，定时监测SP02，留置PCA期间最严重的副反应是引起呼吸抑制。本组有3例老年患者，呼吸频率较正常稍减慢，经暂停使用镇痛泵，呼吸恢复正常后，将注入速度调整为1ml/h，未再次出现呼吸减慢。
2.5其他并发症的护理
2.5.1恶心、呕吐恶心、呕吐是PCA较为常见的副作用，是由芬太尼或阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的，本组有66例患者出现此症状。对较轻者做好解释工作，反应明显者可适当给予甲氧氯普安(胃复安)等药物缓解症状 ......
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