[关键词] 阑尾炎；手术与非手术治疗；相关问题

    [中图分类号]R656.8[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-153-02

    本文通过对1997年3月～2008年10月贵州省凤冈县迎新路龙泉镇社区卫生服务中心收治的468例(年龄：3～72岁)，急性阑尾炎住院手术和非手术患者进行临床观察，其中3～12岁82例，13～18岁123例，19～40岁110例，41～60岁84例，61～72岁69例；妊娠期阑尾炎25例，手术治疗413例，保守治疗55例；结合临床，经整理分析，总结出如下经验，受益匪浅，现报道如下：

    1 阑尾切除术的手术指征[1]

    ①急性单纯性阑尾炎，症状与体征明显，抗感染治疗无效者。②急性化脓性和坏疽性阑尾炎。③急性阑尾

    炎穿孔并局限性或弥漫性腹膜炎者。④慢性阑尾炎急性发作者或慢性反复发作的阑尾炎。⑤小儿、老年人及妊娠期阑尾炎，因易发生阑尾穿孔，一旦确诊，尽早手术。⑥阑尾脓肿经内科保守治疗后好转，但经常有症状者，应于3个月后择期手术。⑦其他少见情况，如阑尾蛔虫症，阑尾肿瘤，阑尾黏液囊肿，类癌等。

    总而言之，一切急性、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，经内科保守治疗疗效不佳，无手术禁忌证者均是阑尾切除术的手术指征。

    2 保守治疗

    急性阑尾炎治疗方法首选为手术切除阑尾，但阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中占有重要地位，不容忽视[2]。其内容包括:卧床，禁食，应用抗生素治疗，补充能量，纠正水电解质紊乱。

    ①早期阑尾炎经临床抗感染治疗后，一旦炎症吸收消退，阑尾恢复正常，不再反复，阑尾不必切除。②当急性阑尾炎诊断明确，有手术体征，但因患者全身情况和客观条件不允许，也可以采用非手术治疗。③当急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎 ......