益生菌在佐治婴儿鹅口疮中的作用探讨
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[摘要] 目的：探讨益生菌在治疗婴儿鹅口疮中的作用。方法：将罹患鹅口疮的婴儿126例，随机分成两组，对照组应用常规的口腔内涂药方法，治疗组同时加服益生菌佐治。分别于3 d和7 d记录鹅口疮好转及消失情况。结果：治疗组62例，对照组64例，两组治疗鹅口疮的总有效率分别为98.39%、89.06%，经X2检验，P<0.05。结论：在治疗婴儿鹅口疮时，加益生菌口服，可以提高疗效，减少复发，方便实用，值得推广。
[关键词] 鹅口疮；益生菌
[中图分类号] R563.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-188-01
鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，是婴儿期常见的疾病，常反复发生，病情严重者可以合并呼吸道、消化道及其他部位的真菌感染。临床中一般采取外涂药物的方法治疗。如何尽快地达到治疗效果，并减少复发，是临床医生和患儿家属经常思考的问题。现将加用益生菌佐治婴儿鹅口疮的疗效分析报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月～2009年1月，四川省雅安市人民医院儿科门诊就诊的婴儿鹅口疮患儿126例，临床表现符合《诸福棠实用儿科学》[1]所述。将就诊患儿随机分成两组，治疗组62例，对照组64例，两组患儿在性别、月龄(0～6个月)、患病日数、营养状况、喂养方式(人工喂养或母乳喂养或混合喂养)、使用抗生素与否、家庭卫生条件(农村、城市)等方面，经统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
治疗组：于餐后用2%碳酸氢钠 50 ml +制霉菌素 10万～20万U/ml涂抹于口腔中罹患鹅口疮的黏膜表面，1 d 2次，至鹅口疮消失后2 d停药；同时用益生菌制剂双歧杆菌活菌胶囊(丽珠肠乐)0.5片加于温热的奶或少量水中服用，每日2次，共7 d。对照组：仅用外用药物涂抹口腔，不服用益生菌。
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1.3 评价方法
观察鹅口疮面积的变化，采取门诊回访或电话回访的方式，3 d和7 d分别评价。有效：鹅口疮面积减少超过50%或者消失；无效：鹅口疮面积无改善或减少低于50%或者复发；复发：3 d有效而7 d又无效。结果见表1。
1.4 统计学方法
两组资料以χ2 检验进行比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
结果显示：治疗组在3 d和7 d的有效率方面与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，效果明显。并且，对照组有2例复发，而治疗组无复发现象。
3 讨论
鹅口疮是白色念珠菌感染于口腔黏膜所致的浅表的真菌感染，往往发生在婴儿，尤其是新生儿、营养状况差、卫生条件差、长期患病或使用抗生素等情况下。临床中一直采用碳酸氢钠和制霉菌素外涂的方法来治疗，其功效已得到临床广泛认同，但也存在复发情况相对较多和涂药依从性差的弊端。
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益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物，已经被广泛研究，并证实可以在肠道内形成生物菌膜，改善肠道微环境,具有生物拮抗作用、营养作用、免疫作用等[2]。双歧杆菌是消化道主要的厌氧菌，为肠道微生态系统中正常菌群，被称为“免疫佐剂”。双歧杆菌的菌膜作用可以抵御细菌、病毒、真菌等致病因子的侵袭，免疫作用能提高人体对细菌、病毒、真菌的抵抗力，生物活性能拮抗细菌、病毒及真菌的生长[3]。双歧杆菌还具有营养作用，在肠内可合成多种维生素和生物酶，如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素K1、尼克酸和叶酸等；可通过产酸使肠道酸化, 有利于Fe2+、a2+及维生素D3 等营养物质的吸收；通过抑制白色念珠菌的生长繁殖, 可促使疾病好转或痊愈[4]。
益生菌在国内已经广泛应用于治疗腹泻病、婴儿(包括新生儿)黄疸、肝脏疾病、功能性肠病等，但应用于治疗鹅口疮这种表浅的真菌感染的报道不多。丽珠肠乐是双歧杆菌的活菌制剂，每片含0.5亿个活菌，符合益生菌的标准，在国内应用益生菌的品种中大约占16%[6]。在佐治婴儿鹅口疮中的疗效观察，是基于双歧杆菌的营养作用和免疫作用的应用。通过观察发现，丽珠肠乐用于佐治鹅口疮可以提高疗效，减少复发，方便实用，值得临床推广。
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[参考文献]
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社2002:2411-2412.
[2]王茂贵. 微生态调节剂在儿科临床应用的评价[J].实用儿科临床杂志,2002,17(3):252-254.
[3]方鹤松.小儿腹泻的微生态疗法[J].中国实用儿科杂志,1994,9(5):279.
[4]董沛晶. 微生态制剂在儿科领域的应用[J].儿科药学杂志,2006,12(2):59-61.
[5]王文建,郑跃杰. 国内益生菌制剂临床应用状况分析[J].中国微生态学杂志,2009,21(1):70-74.
(收稿日期：2009-04-03), 百拇医药(黄兆敏 阳 梅)