围绝经期综合征患者体内激素水平与病情关系探讨
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[摘要] 目的：探讨围绝经期综合征患者体内激素水平与病情的关系。方法：对确诊的103例围绝经期综合征患者随机测检测空腹血清中E2、P、FSH、LH的值批内变异，批间变异；并对其症状体征每项进行评分。结果：更年期综合征患者其症状、体征及心理状况与E2、P、FSH、LH水平无明显相关性。结论：更年期症状轻重度可能与体内雌激素波动有关，此时治疗的重点是选择适当的方法进行激素替代治疗，帮助患者建立个体化的治疗方案。
[关键词] 围绝经期综合征；激素水平；病情
[中图分类号]R711.51[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-137-02
WHO将围绝经期定义为由于衰老，卵巢功能逐渐衰退，从绝经前开始出现的与绝经相关的内分泌、生物学改变和临床症状，至完全绝经后1年，短则2～3年，长则10余年。近年来研究显示，75%～85%的妇女在围绝经期可出现症状[1]，而围绝经期综合征的发病率为40%～60%[2]，年龄在35～65岁。围绝经期是每位妇女一生中必然经历的阶段，而围绝经期综合征具有发病率高和群体性的流行特点[3]，严重影响了我国妇女的工作和生活。笔者研究了辽宁省辽阳市第三人民医院2002年6月～2009年1月确诊为围绝经期综合征患者血清激素含量与病情程度的关系，期望为临床治疗进行指导。
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1资料与方法
1.1 一般资料
选取2002年6月～2009年1月于辽宁省辽阳市第三人民医院妇科就诊并确诊为围绝经期综合征的妇女139例，其年龄在41～57岁，均为自然进入围绝经期。排除肿瘤、肝肾功能异常、糖尿病及曾行妇科手术(卵巢手术、切除子宫等，剖宫产除外)及妇科相关内分泌疾病(PCOS、卵巢早衰等)的患者。孕1～5次，其中合并慢性高血压者69例，心绞痛、心肌梗死等轻度心脏疾病患者12例。
1.2 方法
对确诊的103例围绝经期综合征患者采用放射免疫测定法，随机测检测空腹血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的值批内变异<8.5% , 批间变异< 10%；并对其症状体征(包括：①潮热及心悸发作；②情绪激惹；③性交满意度；④夜间盗汗及肌挛缩发作，反应躯体缺钙状况；⑤文化程度；⑥家庭支持度；⑦个人不良嗜好。共7项)每项进行评分(分为差、一般、好三个等级各得3、2、1分)。
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1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件包，计量资料以x±s表示，采用spearman等，级相关分别对E2、P、FSH、LH与症状体征程度进行相关性检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1血清E2、P、FSH、LH及症状体征程度比较
血清E2、P、FSH、LH及症状、体征程度各组均值比较，见表1。
每行括号内值为该组数值变量变异系数(单位：%)，用来表示该组变量离散程度。
2.2 spearman等级相关分析结果
围绝经期综合征患者E2波动范围较大的时期，位于月经不规则发生超过半年至末次月经来潮后半年内，此期雌二醇下降迅速； FSH波动时期则相对晚于E2，位于停经后0.5～1.0年，呈升高趋势；此外此Ⅱ期E2、FSH各自变异系数为最大，说明数值分布离散，个体差异大。
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各组激素值与躯体症状体征评分无明显相关性，P均大于0.05；雌二醇变异系数与症状程度呈正相关rs=0.928 6，P<0.05,其余P均大于0.05。
3讨论
绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，合成和分泌卵巢激素的量也逐渐减少，从而使体内性激素之间的平衡发生了很大变化，会引起许多生理功能紊乱，如心、脑、血管病变增多和骨质疏松等问题。研究显示，围绝经期妇女的FSH和LH水平明显高于绝经前妇女，但E2水平则无显著性下降，提示此期妇女的卵巢合成和分泌雌激素的能力已降低，但卵巢细胞功能尚能代偿。经FSH和LH对卵巢细胞的作用加强后，使其合成和分泌能力代偿性增强，表现为血液中的雌激素浓度维持在正常水平，而绝经后妇女卵巢代偿能力减退或消失，雌激素水平显著低于前两期的妇女，FSH和LH水平显著增高可持续10年[4]，FSH和LH的峰值一般出现在绝经后1～2年，与妇女的生理变化相符。而围绝经期综合征的患者其体内雌激素含量变异度大，个体差异大，临床症状及体征亦不同。
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研究发现，更年期综合征患者其症状、体征及心理状况与E2、P、FSH、LH水平无明显相关性，这可能由于患者个体体质差异、个人素质及心理耐受能力不同而造成。但一个现象是，雌二醇变异系数与其症状严重程度存在相关性，这说明围绝经期的躯体症状并不能精确反映体内雌激素的量，更年期症状轻重度可能与体内雌激素波动有关，此时治疗的重点是选择适当的方法进行激素替代治疗，帮助患者建立个体化的治疗方案，减轻症状，并最大限度地减少不良反应[5]。此外停经前后半年内躯体反映程度评分最高，提示临床该时期无论从躯体上还是从心理上治疗该病的重点时段[6]。
[参考文献]
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(收稿日期：2009-03-18), http://www.100md.com(张冬梅)