[摘要] 目的:探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法:对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。结果:本组41例患者均随访6～12个月,治疗效果根据Cedell主观标准评定,其中优30例,良8例,差3例,优良率92.7%。结论:积极手术治疗,准确的骨折复位和有效的内外固定,可减少并发症,促进踝关节功能恢复,提高疗效,降低伤残的程度。

    [关键词] 三踝骨折;手术治疗;内固定术

    [中图分类号] R683.42 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-034-02

    三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易出现踝关节不稳、畸形愈合及创伤性关节炎等后遗症。自1998年6月～2008年6月我院共收治三踝骨折41例,均采取手术切开复位内固定术,效果满意,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组41例患者,男27例,女14例,年龄16～69岁,平均48岁。致伤原因:交通伤18例,重物砸伤12例,高处坠落7例,跌倒扭伤4例。按Lange-Hansen分类:旋后-外旋型15例,旋后-内收型11例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型8例。开放性骨折16例,陈旧性骨折12例,合并踝关节周围明显软组织损伤者13例。伤后8～12 h内急诊手术22例,伤后7～10 d待软组织肿胀消退再施行手术19例。

    1.2 治疗方法

    开放性骨折行急诊手术处理,闭合性骨折行石膏固定,患肢抬高置于托马氏架上,若皮肤出现张力性水疱则及时对症治疗,尽早手术 ......