[摘要] 目的:探讨经鼻内镜行鼻内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法:为35例鼻内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜手术,术后随访12～70个月。结果:35例患者均在鼻内镜下完整地切除肿瘤,随访期内31例治愈,4例复发。结论:鼻内镜手术为鼻内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留瘢痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整地切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用。

    [关键词] 鼻肿瘤;内翻性乳头状瘤;鼻内镜手术

    [中图分类号] R765.9 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-034-02

    鼻内翻性乳头状瘤是常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,病理学特征为上皮内翻性生长于其下的基质中,而不是向外增生;细胞排列具有极性,基底膜完整,故称为内翻性乳头状瘤。既往多采用鼻外径路手术治疗,损伤较大。1996年8月～2006年8月,我们应用鼻内镜经鼻腔行鼻内翻性乳头状瘤切除术35例,取得了良好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    根据临床症状,鼻内镜检查和组织病理学结果35例均诊断为鼻内翻性乳头状瘤,其中男15例,女20例,年龄为32～71岁,平均52.2岁,均为单侧病变,左侧20例,右侧15例。主要症状是单侧进行性鼻阻塞,伴脓涕20例,鼻涕带血10例,鼻出血4例,嗅觉减退7例,头痛18例。参照Krouse[1]分级标准,Ⅰ级病变只限于鼻腔,10例;Ⅱ级病变限于筛窦,上颌窦内侧上部,22例;Ⅲ级病变包括上颌窦的外侧或下部或侵入额窦或蝶窦,3例;Ⅳ级病变侵犯鼻窦或鼻窦外结构,0例。

    1.2 手术方法

    35例患者均在手术前1周使用抗生素和止血药,均在全麻下行鼻内镜手术,使用仪器为德国wolf 鼻内镜和全套摄录监视系统及电动切割器 ......