透明防水敷料在Ⅱ期压疮水泡治疗中的应用
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[摘要] 目的:观察透明防水敷料在Ⅱ期压疮水泡治疗中的疗效。方法:将 20例43 处Ⅱ期压疮水泡患者随机分为两组; 透明防水敷料组 10例 23 处压疮 ,对照组 10例20处压疮。透明防水敷料组按常规消毒后,创面贴透明防水敷料;对照组按常规消毒后创面敷盖无菌纱块。7 d后对两组患者的压疮进行疗效观察。结果:本实验透明防水敷料组治愈率达 100%,对照组治愈率达 65%。结论:透明防水敷料治疗Ⅱ期压疮水泡优于传统方法的无菌纱块治疗。
[关键词] 透明防水敷料;压疮水泡;治疗;疗效
[中图分类号] R318.6
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-189-01
压疮(pressure sore)又称压力性溃疡(pressure ulcer,PU),是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦,受潮湿刺激及营养不良、水肿使局部组织缺血、缺氧致血液循环障碍,而导致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。压疮分为 3 期:Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期溃疡期[1]。在临床护理工作实践中,我们应用透明防水敷料覆盖压疮,取得了良好的护理效果。2008 年 5 月～2009年 2 月,我们对临床Ⅱ期压疮水泡,进行透明防水敷料与无菌纱块治疗的临床护理对照研究,现将结果报道如下:
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1资料与方法
1.1临床资料
本组20 例患者均为骨科卧床患者,共有43 处Ⅱ期压疮水泡,面积 0.5 cm×0.5 cm～5.0 cm×6.0 cm。随机分为两组,透明防水敷料组10例23 处,其中男性4例10处,女性6例13 处,年龄61～95岁;对照组10 例 20 处, 其中男性5例8 处,女性5例12 处,年龄70～89岁。两组患者治疗前性别、年龄及病情等分布较一致,差异无统计学意义,P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1透明防水敷料组①按常规消毒后待干燥后平整贴透明防水敷料,敷料大小应超出水泡外缘3 cm,根据水泡情况处理:小水泡不需用注射器抽出泡内的液体,大水泡需再次按常规消毒后用注射器透过透明防水敷料抽出泡内的液体,然后稍用力按压敷料边缘 。②预防压疮常规护理。疗程7 d。
, 百拇医药
1.2.2 对照组①按常规消毒后创面敷盖无菌纱块保护,根据水泡情况,小水泡不用注射器抽出泡内的液体,大水泡则按常规消毒后用注射器抽出泡内的液体盖上无菌纱块保护。②预防压疮常规护理,发现纱块脱落或浸湿及时更换。疗程7 d。
1.3 疗效评定标准
治愈为水泡无破裂感染、干瘪或表皮脱落、创面愈合;无效为水泡破损感染,形成创面有渗液。
2 结果
通过1个疗程的护理治疗,透明防水敷料组治愈率100%;对照组治愈率65%,透明防水敷料组临床护理疗效优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
骨科患者因长期卧床,压疮成为一个常见的并发症,严重影响疾病的治疗和康复,增加患者的痛苦和经济负担。因此,压疮是护理工作中的难点、热点问题,国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。为了有效降低压疮的发生率,提高压疮的治愈率,临床护理上应用的方法较多。Ⅱ期压疮水泡是压疮的炎性浸润期,因为物理性因子(机械性压迫)而引起的局部炎症反应,受压迫的局部皮肤发生炎性水肿,浆液性渗出形成水泡。对压疮发生高危患者,我们的体会是,要加强防压疮护理,定期定时检查,对出现压疮水泡的护理,关键是促进压疮的愈合,防止进一步发展。在此阶段,除了常规的护理措施外,对压疮局部保洁和辅助治疗是十分重要的。目前报道应用安普贴[2]、康惠尔溃疡贴[3]、3M透明敷料贴[4]等防治压疮,均取得了较好的疗效。透明防水敷料可使水泡保持干燥,并具有很好的贴服性,在压疮面建立一个保护层,减少了压疮面与外界物品,如患者所穿的衣裤以及与之接触到的床单、褥套等的摩擦;并可阻止外界病原菌进入压疮部位,降低了外源性病原菌的感染发生率,有利于压疮的痊愈。而无菌纱块帖服性较差,摩擦容易脱落、浸湿,特别在骶尾部,增加了感染的发生率。本实验结果表明 , 透明防水敷料组疗效优于无菌纱块对照组。透明防水敷料质地薄而柔软,有很好的延展性,能紧贴皮肤,不易脱落,使患者感觉非常舒适,而且费用低廉,患者易于接受,值得在临床护理中推广应用。
[参考文献]
[1]李小萍.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:111-113.
[2]顾靖,吴伟英.安普贴在预防压疮中的应用[J].中华护理杂志,2008,2(2):125.
[3]刘西梅,刘鑫,刘英.康惠尔溃疡贴治疗深度褥疮6例[J].第四军医大学学报,2006,27(17):1587.
[4]梁丽华.3M透明敷料贴应用于褥疮治疗的观察和护理[J].护理实践与研究,2007,4(1):33-34., 百拇医药