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编号:12054298
产后出血的临床分析与防治措施(2)
http://www.100md.com 2009年5月25日 《中国当代医药》 2009年第15期
     3.4.3 生殖道损伤 其发生通常与不规范的助产、不确切的缝合止血有关,急产和巨大胎儿也能引起生殖道的裂伤。这类原因造成的PPH通常发生在胎儿娩出之后,与子宫收缩无关,持续性出血,出血鲜红,可自凝。如果发生血肿形成,检查时可发现,有的血肿由于压迫周围组织造成阴道胀痛、里急后重等症状。子宫内翻也是一种比较多见情况。处理包括:①有高危因素的产妇应该仔细检查产道,找出裂伤,确切止血。②对于子宫内翻者,腹痛剧烈,面色苍白、烦躁不安,可从阴道内见一深紫色包块,出血量大,不易止血。应积极复位子宫,同时快速补液,复位子宫后使用缩宫素。③排除软产道的裂伤后注意有无发生血肿,血肿血液并未流出体外,因此,出血量与血流动力学的改变不相符。对于出血不明显但生命体征恶化明显的患者,血肿存在的可能性比较大,应予仔细检查并清除及缝合。剖宫产术也有可能造成血肿,在缝合子宫后应仔细探查,关腹前常规探查子宫及双侧附件。④排除上述状况后,可探查子宫,注意宫壁是否完整及宫腔内结构是否异常,如发现子宫损伤,应开腹行破裂子宫修补或子宫切除。

    3.4.4 凝血功能障碍 凝血功能障碍引起的PPH,产妇常有出血倾向,胎盘娩出后出血量大,呈大量出血或持续性出血,且出血不凝固 ......
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