针灸促进DHS术后患肢肌力恢复的临床研究
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[摘要] 目的:观察股骨粗隆间骨折患者加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针(梁丘、犊鼻、伏兔、足三里)加电促进患者股四头肌肌力康复的临床疗效。方法:研究者采用随机,单盲对照的研究方法,选取试验组(股四针加电治疗组),对照组(非针灸治疗组)各30例,通过对患肢肌力、首次下地时间等指标进行临床疗效评价。结果:试验组较之对照组在促进患肢肌力恢复,缩短下地时间方面有明显促进作用(P<0.05),差异有统计学意义。结论:股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针加电能明显促进患肢肌力恢复,缩短下地时间。
[关键词] 股四针加电;DHS术后;肌力康复
[中图分类号] R7469
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-090-02
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股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,术后康复成为一亟待解决的难题。但这一方面又鲜有人研究报道。笔者2006年3月～2009年3月对股骨粗隆间骨折患者加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针(梁丘、犊鼻、伏兔、足三里)加电促进患者肌力康复进行研究,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
对2006年3月～2009年3月在本科住院的股骨粗隆间骨折患者采用随机,单盲对照的研究方法,选取试验组(股四针加电治疗组),对照组(非针灸治疗组)各30例,通过对患肢肌力、首次下地时间等指标进行临床疗效评价。纳入标准:①符合股骨粗隆间骨折西医诊断标准及证分类;②闭合性骨折;③新鲜骨折(2周以内)者。排除病例标准:①不符合纳入标准;②合并有心脑血管、肝肾功能和造血系统等严重内科疾病者;③孕期及哺乳期妇女;④同时有其他更重要部位骨折者。治疗前两组之间在性别、年龄、骨折分型等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 治疗方法
治疗组:术后第3天开始,进行股四针加电治疗,频率为2.7 Hz,连续波,强度以肉眼看到肌肉轻微收缩为度,1 d 1次,每次20 min。配合股四头肌锻炼。对照组:术后行股四头肌锻炼。分别于术后第7、14、21天评定患肢肌力,并记录患者首次下地时间。
1.3疗效判定标准:
肌力评定标准。0级:为完全瘫痪,肌力完全消失;1级:可见肌肉收缩而无肢体活动;2级:肢体可作水平移动,但不能抬起;3级:肢体能抬起,但不能抵抗医师施加的阻力;4级:能作抵抗阻力的运动,但尚偏弱;5级:正常。
1.4 统计学方法
应用卡方检验或fisher精确概率法比较试验组和对照组的性别及年龄差异;应用Monto Carlo模拟抽样法进行试验组和对照组治疗后各时点各变量分布的比较。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
试验组较之对照组在促进患肢肌力恢复、缩短下地时间方面有明显促进作用(P<0.05),差异有统计学意义。结果见表1～4。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,每年用于治疗粗隆间骨折所耗人力、物力相当可观,在中国逐步进入老龄社会的今日,应予足够重视[1]。
加压滑动鹅颈钉(DHS)的应用,对治疗股骨粗隆间骨折取得了较好的疗效[2-5],但由于患者长期卧床,易导致股四头肌萎缩,加之老年患者合并基础病多,恢复功能差,术后康复成为一亟待解决的难题。但这一方面又鲜有人研究报道。
针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。针灸通过调整机体各系统功能,提高人体抗病能力。临床和实验观察,针灸对细胞免疫和体液免疫均有促进或调整作用。总之,针灸对防御免疫的影响是多方面的,网状内皮系统功能活动增强,机体内各种特异性和非特异性免疫抗体的增加,对于增强机体防卫抗病能力,具有非常重要的意义。这些功能的产生,都可能与神经-体液的作用因素有关[6]。股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针加电能明显促进患肢肌力恢复,缩短下地时间。
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[参考文献]
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[6]孙国杰,盛灿若,严洁,等.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:54-55., http://www.100md.com