针灸与中药治疗男性不育少、弱精子症疗效观察
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[摘要] 目的:对比针灸、中药治疗男性不育少、弱精子症的疗效。方法:将临床97例男性不育弱精子症患者,分为针灸组31例、中药组33例和针药组33例,观察各组患者治疗前后精液常规变化情况。结果:针灸组有效率为70.97%,中药组有效率为72.72%,针药组有效率为84.84%,针药组治疗效果优于针灸组及中药组(P<0.05)。结论:针灸、中药五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子症的精液质量,提高受孕率,尤以针药结合效果最佳。
[关键词] 针灸;男性不育;少、弱精子;针药并用
[中图分类号] R691.5
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-115-02
据统计,不孕症患病率为10%~15%,其中一半左右与男性有关。近年来,随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展,男性不育的诊断和治疗已取得巨大进步。而中医中药在治疗男性不育方面具有疗效好、副作用少的优势。为了观察针灸、中药的疗效,笔者对97例男性不育患者应用针灸、中药进行治疗,并将治疗前后的精液常规进行对比研究,现报道如下:
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1资料与方法
1.1一般资料
患者均来自我院门诊,按照就诊顺序随机分为针灸组、中药组、针药组,各组资料见表1。
各组间资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
纳入标准:参照WHO男性不育症诊断标准:身体健康,婚后同居性生活正常1年以上不育。少精子症:精子密度<20×106/ml;弱精子症:精子密度>20×106/ml,而快速直线运动的精子(a级)<25%。排除标准:排除女方因素;生殖道感染;外伤及家族性遗传疾病;生殖系畸形。
1.3治疗方法
1.3.1 针灸组选穴:气海、关元、中极、太溪、足三里为一组;命门、肾俞、次廖、三阴交为一组,两组交替使用。进针得气后行补法,留针30 min,每天1次,10 d为1个疗程。休息1周后进行下1个疗程。
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1.3.2 中药组采用北京同仁堂制药厂生产的中药制剂五子衍宗丸(国药准字 Z11020141),口服,每次9 g,每日2次。
1.3.3针药组同时采用上述针灸和口服中药的方法治疗。各组患者均治疗6个月后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
治愈:配偶怀孕;显效:治疗6个月后精子密度>20×106/ml,精子活力a级>25%;无效:治疗前后无变化。
2.2 检测方法
患者禁欲7 d,手淫取精液,待精液完全液化后,进行精液常规分析。
2.3 治疗结果
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各组患者临床疗效比较见表2。针灸组与针药组、中药组与针药组有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。各组患者治疗前后精液参数比较见表3。针灸组、中药组、针药组精子参数比较,P<0.05,差异有统计学意义。不良反应:各组患者治疗前后未见明显不良反应。
3讨论
精子的受精能力主要由两方面来决定:首先是运动能力,即指精子具有足够的运行能力到达卵细胞,这就要求精子运动细胞器的成熟发育、精液的正常黏稠度和能量物质供给及精子正常的能量代谢等,反映精子的正常活动度和运动速度;其次是精卵结合能力,即精子到达卵细胞后,能完成顶体反应。精液常规分析主要侧重于精子运动能力的评价,而精子顶体酶活性主要侧重于精卵结合能力的评价。研究[1-2]表明顶体酶活性分别与精子密度、a级及a+b级活力之间呈显著正相关,精子密度越高顶体酶活性越高,a级活动力精子率越高顶体酶活性越高。
精子的生长发育与肾精亏虚关系密切。中医认为肾为先天之本,内藏元阳元阴,是人体生命发育繁殖后代之所在。如《素问·上古天真论》云:“丈夫八岁……二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……八八天癸竭,精少肾脏衰,形体皆极。”说明肾盛精子溢泻则有子;精气衰、精少而生殖机能衰退。男性不育的病机主要是肾气虚弱、精血不足。有学者[3]对男性不育中医辨证分型发病率调查发现,发生率最高的为肾精亏虚型,占50.0%～64.1%。
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五子衍宗丸是治疗男性不育的古方,治疗不育有传宗接代之意,故称“衍宗”,其方为丸药,故名五子衍宗丸,是治疗肾精不足的良方[4]。针灸为主治疗不育症时亦主要采取补肾填精原理取穴[5]。近年研究[6]表明,补肾疗法既可以调整下丘脑-垂体-性腺轴的功能以及内分泌的异常,改善精子的质量,调节免疫机能,又对睾丸有专一作用,有类似性激素和促性激素的作用,它能促使损伤的睾丸组织得到改善和恢复。本研究表明,针灸、中药五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子症患者的精液质量,提高受孕率,尤以针灸中药结合效果最佳,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]刘雅峰,郑克立,戴宇平,等.精子顶体酶检测对男性不育症辅助诊断的价值分析[J].中国优生与遗传杂志,2005,13(5):91-92.
[2]许宗革,刘睿智,王忠山,等.精子顶体酶活性检测对诊断男性不育症的价值[J].吉林医学,2004,25(6):35-36.
[3]吕自婧,宋玉春.男性不育症2054例中医辩证分型及病因分析[J].男科医学,2005,9(6):18-19.
[4]张明赐.五子衍宗丸加味治疗男性不育症60例[J].亚太传统医学,2006,(11):73.
[5]朱峰,黄小艳,艾炳蔚.针灸治疗男性不育症的研究进展[J].新中医,2008,40(3):116-118.
[6]陈小忠.从“肾”论治男性不育症的研究{J].中华实用中西医杂志,2006,19(14):2352-2353., 百拇医药