肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围探讨
祝宇飞 河南省商丘市第一人民医院胸心外科;
【摘要】目的:探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法:选择2006年1月～2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性,同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果:患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,κ为0.351;MRI诊断一致性检验,κ为0.449,优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85.0%;单纯采样10例,阳性发现率为60.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=13.28,P﹤0.05)。结论:胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。
【关键词】 肺癌 淋巴结清扫 肺门淋巴结 纵隔淋巴结 手术
【分类号】R734.2
肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病,其病死率高居恶性肿瘤之首,累计5年生存率仅为15%[1]。淋巴转移是肺癌常见的转移途径之一,也是影响手术切除率、手术根治性及导致术后复发和死亡的主要原因。目前,肺门纵隔淋巴结的清扫已成为肺癌手术治疗的一个重要组成部分,但何种清扫方, http://www.100md.com
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肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病，其病死率高居恶性肿瘤之首，累计5年生存率仅为15%。淋巴转移是肺癌常见的转移途径之一.也是影响手术切除率、手术根治性及导致术后复发和死亡的主要原因。目前，肺门纵隔淋巴结的清扫已成为肺癌手术治疗的一个重要组成部分，但何种清扫方式和如何确定清扫范围最合理尚未达成共识。本研究回顾性分析了45例肺癌手术患者的病历资料，初步探讨术前胸部螺旋CT和Mm检查对淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性、淋巴结转移与不同淋巴结清扫方式间的关系。
【摘要】目的:探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法:选择2006年1月～2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性,同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果:患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,κ为0.351;MRI诊断一致性检验,κ为0.449,优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85.0%;单纯采样10例,阳性发现率为60.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=13.28,P﹤0.05)。结论:胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。
【关键词】 肺癌 淋巴结清扫 肺门淋巴结 纵隔淋巴结 手术
【分类号】R734.2
肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病,其病死率高居恶性肿瘤之首,累计5年生存率仅为15%[1]。淋巴转移是肺癌常见的转移途径之一,也是影响手术切除率、手术根治性及导致术后复发和死亡的主要原因。目前,肺门纵隔淋巴结的清扫已成为肺癌手术治疗的一个重要组成部分,但何种清扫方, http://www.100md.com
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肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病，其病死率高居恶性肿瘤之首，累计5年生存率仅为15%。淋巴转移是肺癌常见的转移途径之一.也是影响手术切除率、手术根治性及导致术后复发和死亡的主要原因。目前，肺门纵隔淋巴结的清扫已成为肺癌手术治疗的一个重要组成部分，但何种清扫方式和如何确定清扫范围最合理尚未达成共识。本研究回顾性分析了45例肺癌手术患者的病历资料，初步探讨术前胸部螺旋CT和Mm检查对淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性、淋巴结转移与不同淋巴结清扫方式间的关系。