食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫手术疗效的研究
胸段食管癌,食管切除术,生存率,区域淋巴结转移,喉返神经损伤,胸腹腔,术后并发症,三切口
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朱宗海 吴昌荣 薛恒川 张振斌 马祯凯 高杰 郭勇 江苏省扬中市人民医院胸外科;
【摘要】目的:分析总结食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫的手术疗效。方法:回顾分析1986年2月～2007年12月我院对中下段食管癌和上段食管癌分别采用Ivor-Lewis术式,即上腹正中、右胸后外侧二切口切除及Akiyama术式,即右胸后外侧、上腹正中、左颈部三切口切除,并作胸腹二区淋巴结清扫治疗胸段食管癌1690例的临床资料,总结胸腹二区淋巴结转移的发生率并随访1、3、5年的生存率。结果:全组手术切除率为97.86%(1690/1727)。全组有淋巴结转移782例,占46.27%,其中胸部淋巴结转移占38.93%(658/1690),腹部淋巴结转移占25.92%(438/1690),胸部淋巴结转移发生于最上纵隔位于气管食管沟及喉返神经旁占20.47%(346/1690),术后共有178例发生230例次各种并发症,总的并发症的发生率为13.6%(230/1690),其中肺部并发症为第一位,占34.3%,心律失常占17.4%,喉返神经损伤发生率为8.7%,吻合口瘘发生率为1.7%。术后1、3、5年的生存率分别为88.2%(1161/1316)、63.5%(634/998)和51.8%(331/639)。无淋巴结转移的5年生存率为65.2%(219/336),有淋巴结转移的5年生存率为32.3%(102/316)。结论:Ivor-Lewis术式和Akiyama术式胸腹腔有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧最上纵隔沿喉返神经旁淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要,能明显提高术后5年生存率。
【关键词】 胸段食管癌 食管切除术 二区淋巴结清扫 生存率 区域淋巴结转移 喉返神经损伤 手术疗效 胸腹腔 术后并发症 三切口
【分类号】R735.1
胸部食管癌术后淋巴结转移和复发主要发生在沿喉返神经旁的后上纵隔,国内食管癌手术以左侧开胸或不变更体位的上腹正中、右胸前外侧和左颈三切口为绝大多数,而该术式很难进行后上纵隔淋巴结的彻底清除,因而也不同程度地影响手术疗效。1986年2月～2007年12月,我院对中下段和上
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[摘要]目的：分析总结食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫的手术疗效。方法：回顾分析1986年2月～2007年12月我院对中下段食管癌和上段食管癌分别采用Ivor-Lewis术式，即上腹正中、右胸后外侧二切口切除及Akiyama术式，即右胸后外侧、上腹正中、左颈部三切口切除，并作胸腹二区淋巴结清扫治疗胸段食管癌1690例的临床资料，总结胸腹二区淋巴结转移的发生率并随访1、3、5年的生存率。结果：全组手术切除率为97.86%(1690/1 727)。全组有淋巴结转移782例，占46.27%，其中胸部淋巴结转移占38.93%(658/1690)，腹部淋巴结转移占25.92%(438/1690)，胸部淋巴结转移发生于最上纵隔位于气管食管沟及喉返神经旁占20.47%(346/1690)，术后共有178例发生230例次各种并发症，总的并发症的发生率为13.6%(230/1690)，其中肺部并发症为第一位，占34.3%，心律失常占17.4%，喉返神经损伤发生率为8.7%，吻合口瘘发生率为1.7%。术后1、3、5年的生存率分别为88.2%(1161/1316)、63.5%(634/998)和51.8%(331/639)。无淋巴结转移的5年生存率为65.2%(219/336)，有淋巴结转移的5年生存率为32.3%(102/316)。结论：Ivor-Lewis术式和Aidyama术式胸腹腔有良好的显露，淋巴结清扫彻底、方便，尤其对右侧最上纵隔沿喉返神经旁淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要，能明显提高术后5年生存率。
[关键词]胸段食管癌；食管切除术；二区淋巴结清扫；生存率
[中图分类号]R735.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-021-03
“注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。
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