股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察
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唐国华 广东省东莞市南城医院骨科;
【摘要】目的:股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法:总结本院2000年1月～2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组(实验组),43例为内固定物长期存留组(对照组),术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果:内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论:股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。
【关键词】 股骨颈骨折 术后 内固定物 股骨头血供 影响
【分类号】R687.3
股骨颈骨折的发生机制,存在着两种解释:一是跌倒时股骨大粗隆受到直接撞击;二是肢体外旋,股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定,股骨颈向后旋转,后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折[1]。股骨颈特殊的解剖关系和血供系统使骨折部位常承受较大的剪应力,从而影响骨折复位和
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股骨颈骨折的发生机制，存在着两种解释：一是跌倒时股骨大粗隆受到直接撞击；二是肢体外旋，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨颈向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。股骨颈特殊的解剖关系和血供系统使骨折部位常承受较大的剪应力，从而影响骨折复位和复位内固定后的稳定性。加之骨折时易使血供来源破坏，影响复位和内固定效果，并可能导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。本研究中笔者通过对股骨颈骨折患者在骨科治疗骨折愈合后内固定物取出，股骨头坏死率升高进行分析研究.现将材料归纳如下：
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