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编号:12046011
急性阑尾炎的鉴别诊断
http://www.100md.com 2010年1月25日 金明珠
异位妊娠,胃十二指肠溃疡穿孔,急性肠系膜淋巴结炎
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    金明珠 辽宁省朝阳市卫生学校外科教研室;

    【摘要】为了更清楚地认识急性阑尾炎的发病特征。现通过几种常见的鉴别疾病来更加明确急性阑尾炎的特征。共有7种常见的疾病与急性阑尾炎易混淆。其中有异位妊娠破裂、卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎和右侧输尿管结石。对于急性阑尾炎如能及时正确的诊断和治疗,可避免不必要的检查和节约住院观察的费用。在无典型症状的患者中进行充分的辅助检查是十分必要的,同时也可以避免误诊的出现,既保护了外科医生自己,也保护了患者的生命安全。

    【关键词】 急性阑尾炎 鉴别诊断 异位妊娠 胃十二指肠溃疡穿孔 急性肠系膜淋巴结炎

    【分类号】R656.8

    急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史,临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗[1]。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果[2~4
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     急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史,临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果。然而,由于急性阑尾炎的多发性与临床表现的多变性,使外科医生在一些情况下处境尴尬,时常在本病的诊断中遇到麻烦。有时误诊的发生看起来无法避免,但尽量降低误诊率和及时修正诊断是外科医生的责任。急性阑尾炎的误诊包括其他疾病诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎被误诊为其他疾病或含糊的诊断。急性阑尾炎的典型症状:转移性右下腹痛,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,结肠充气试验阳性,可伴腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性,白细胞升高,中性粒细胞升高。但是从临床来看,这种典型的症状可能并不多见,常需要和一些疾病相鉴别,若诊断不明确,会使外科医生自己处于被动,造成自己及病人不必要的损失,下面就笔者所见的常见鉴别疾病与大家讨论。

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