水飞蓟宾治疗慢性肝炎43例临床疗效观察
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2010年3月5日
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[摘要] 目的:探讨水飞蓟宾治疗慢性肝炎的临床疗效。方法:选择本院2006年3月～2009年3月慢性乙型肝炎患者83例,将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予水飞蓟宾胶囊治疗。治疗期间观察患者的症状、体征变化及治疗前后的肝功能常规项目,包括丙氨酸转移酶(ALT),天门冬氨酸转移酶(AST),总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)等的检测。结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)检测结果与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:水飞蓟宾能够显著改善慢性肝炎患者的肝功能,治疗效果显著,值得临床借鉴。
[关键词] 慢性肝炎;乙型肝炎;水飞蓟宾
[中图分类号] R512.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-042-02
对于慢性乙型肝炎的治疗来说,主要包括保护肝功能、抗乙型肝炎病毒、防治肝硬化等方面的治疗。水飞蓟宾对肝脏有保护作用。本文采用水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎,观察其疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年3月～2009年3月慢性乙型肝炎患者83例,以上患者诊断均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准,入选患者既往有乙型肝炎病史,或急性肝炎病程迁延,超过半年而目前有较明显的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、溏便等;体征有肝大,质地中等硬度以上,可伴有蜘蛛痣,肝病面容、肝掌或脾大,而排除其他原因者;实验室检查:血清谷丙转氨酶(ALT)反复或持续升高,伴有血浆清蛋白减低,或清蛋白/球蛋白比例异常,或血清胆红素长期或反复增高。B超或CT显示肝脏肿大,边缘钝化,肝实质声像为高回声。将以上患者随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组43例,对照组40例。其中,治疗组男24例,女19例;年龄18～64岁,平均(38.7±15.6)岁;病程0.5～15.0年,平均(8.7±5.4)年。对照组男22例,女18例;年龄19～65岁,平均(39.1±10.4)岁;病程1～14年,平均(8.0±4.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用葡醛内酯、维生素C、维生素E、甘草酸二铵等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予水飞蓟宾胶囊,70 mg/次,口服,3次/d。两组疗程均为4周。
1.3 观察指标
治疗期间观察患者的症状、体征变化及治疗前后的肝功能常规项目,包括丙氨酸转移酶(ALT),天门冬氨酸转移酶(AST),总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)等的检测。
1.4 疗效评定标准
临床症状消失或明显改善,体征消失或明显减轻,肝功能各项指标正常为显效;临床症状好转,体征减轻,肝功能各项指标较治疗前下降50%以上为有效;达不到上述标准者为无效。
1.5 统计学处理
对两组所得数据采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析,率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效评定
两组患者治疗后临床疗效评定结果,见表1。总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.05。
2.2 肝功能相关指标检测
两组患者治疗前后肝功能相关指标检测结果,见表2。治疗组治疗后丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PA)检测结果与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义,P<0.05。
3 讨论
对于慢性病毒性肝炎来说,其主要机制是由于肝炎病毒持续性感染、复制、以及机体免疫反应的作用,引起了肝细胞弥漫性的变性坏死,继发性地出现纤维组织、出现增生。慢性肝炎其中大部分合并肝纤维化,肝纤维化继续发展将演变为肝硬化。各种原因引起的慢性肝病都具有炎症、坏死和纤维化的病理特征,肝脏纤维组织增生是慢性肝炎、早期肝硬化的基本病理改变之一,所以肝炎的慢性化是肝炎治疗中的一个难点。肝炎慢性化时,肝细胞坏死较严重,肝小叶及汇管区内胶原及纤维组织增生,肝细胞再生结节形成;如治疗不及时可发展为肝硬化[1]。在本文中,笔者在常规治疗基础上采用水飞蓟宾治疗慢性肝炎,观察其疗效。
水飞蓟宾是从菊科药用植物水飞蓟种子中提取而得,其药理作用主要有肝损伤修复作用、抗氧自由基、抗脂质过氧化作用[2]。水飞蓟宾的抗脂质过氧化的作用,可以抑制相关降解产物的生成。诸多研究表明,水飞蓟宾具有保护和稳定肝细胞酶的作用。在临床上,水飞蓟宾已经用于治疗慢性肝炎、肝炎后肝硬化等疾病,能够显著改善肝炎患者的临床症状、改善肝功能,这些作用可能与其阻断了肝肠循环以及阻止相关毒物与肝细胞膜的结合有关,同时水飞蓟宾还可以抑制毒素通过细胞膜,从而阻止毒物进入肝细胞[3-4]。
在本文结果中,治疗组的总有效率显著高于对照组,在丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、总胆红素、前清蛋白等改善方面显著优于对照组,说明水飞蓟宾能够显著改善慢性肝炎患者的肝功能,临床治疗效果显著,值得临床借鉴 ......
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