复方阿嗪米特与健胃消食片疗效对比研究
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2010年3月25日
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[摘要] 目的:对比多潘立酮联合复方阿嗪米特与联合健胃消食片的疗效对比,并探讨其机制。方法:将152例心力衰竭患者中有消化不良症状的随机分为多潘立酮联合复方阿嗪米特组(A组)与多潘立酮联合健胃消食片组(B组),观察临床疗效及不良反应。结果:两组均能有效改善消化不良症状,A组有效率为97.6%,B组有效率为81.6%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心力衰竭患者的各项消化不良症状,复方阿嗪米特较健胃消食片与多潘立酮的联合用药作用更显著。
[关键词] 多潘立酮;复方阿嗪米特;健胃消食片;心力衰竭;消化不良
[中图分类号] R975 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-058-02
心力衰竭患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、反酸等消化不良症状。临床常用的药物为多潘立酮、复方阿嗪米特、健胃消食片、甲氧氯普胺等。笔者将152例心力衰竭患者中有消化不良症状的随机分为多潘立酮联合复方阿嗪米特组(A组)与多潘立酮联合健胃消食片组(B组),对比观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年6月～2008年6月收住院治疗的根据症状、体征、胸片、心脏超声明确诊断为心力衰竭的患者,其中有消化不良症状的患者152例,随机分为A组:多潘立酮联合复方阿嗪米特组,B组:多潘立酮联合健胃消食片组。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 药物组成
多潘立酮(商品名:吗丁啉):由西安杨森制药有限公司生产,每片含多潘立酮10 mg。复方阿嗪米特肠溶片(商品名:泌特):由扬州一洋制药有限公司生产,该药由4种成分组成,每片含阿嗪米特75 mg、胰酶100 mg(含胰淀粉酶5 850单位、胰蛋白酶185活力单位、胰脂肪酶3 320单位),纤维素酶4000 10 mg、二甲基硅油50 mg。健胃消食片:由江中药业有限公司生产,处方组成:太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂。
1.3 用法用量
多潘立酮10 mg,每餐前30 min口服;复方阿嗪米特2片,每日3次餐后吞服;健胃消食片3片,每日3次餐后嚼服。
1.4 治疗方法
A组:多潘立酮联合复方阿嗪米特;B组:多潘立酮联合健胃消食片。疗程均为7 d,所有患者均给予强心、利尿、扩血管、改善心功能等治疗。
1.5 疗效评估
1.5.1 症状积分比较根据患者的消化不良症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、反酸等对患者进行评估,每项分值按症状轻重分为0、1、2、3分。0分:无症状;1分:偶有症状;2分:有较明显症状,但不影响进食、睡眠等日常生活;3分:有明显症状,且影响日常生活。症状积分比较分为两个方面:①单项症状积分,即患者每种消化不良症状所得分值,组内单项症状积分取均值。②总症状积分,即患者6项消化不良评分之和,组内总症状积分取均值。症状积分改善率=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。
1.5.2 临床疗效比较以患者治疗7 d后消化不良症状积分下降比例判断临床疗效。治愈:症状积分下降>95%;显效:症状积分下降70%～95%;有效:症状积分下降30%～70%;无效:症状积分下降<30%。有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5.3 安全性指标不良反应按症状分为轻、中、重3个等级。
1.6 统计学处理
计量资料结果用(x±s)表示,组间比较采用t检验,率的比较采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。安全性指标采用描述性分析。
2 结果
2.1 总症状积分比较
自身对照:两组患者治疗后消化不良的总症状积分较治疗前均有降低,以A组降低显著(P<0.05);组间对照:两组患者治疗前总症状积分差异无统计学意义(P>0.05),与治疗后各阶段比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 临床疗效比较
两组患者治疗7 d后,总有效率A组为97.6%,B组为81.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 不良反应
在治疗过程中,患者依从性好,未发现明显药物不良反应。
3 讨论
心力衰竭患者年龄大,肝、胃、肠等多脏器慢性持续充血而发生功能改变,口服药物较多,常出现食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、烧心、反酸等消化不良症状。消化不良症状形成机制复杂,主要的病理基础是胃肠动力障碍、内脏感觉异常、消化酶缺乏等。其中消化酶分泌减少、胆汁缺乏是消化不良症状产生的重要环节。多潘立酮直接作用于胃肠壁,可增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力。健胃消食片主要用于脾胃虚弱所致积食、食欲不振、脘腹胀满、消化不良。健胃消食片与多潘立酮联合能改善消化不良症状,但效果不理想。复方阿嗪米特在国内外应用多年,对消化不良的各项症状如腹胀、食欲不振、早饱、喛气等疗效显著,其内含4种成分:①阿嗪米特促进胆汁分泌,增加胆汁及其中固体成分的分泌量,并抑制肝内胆固醇的合成,减少其排泌[1-2];②胰酶含胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶,可促进碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化吸收,恢复机体正常消化功能[3];③纤维素酶有消化纤维,提高胰酶活性的功能;④二甲基硅油能降低胃内液体表面张力,消除胃内气体,故能缓解腹胀作用。复方阿嗪米特对促动力剂反应不佳的患者疗效更好[4]。
本次实验旨在比较复方阿嗪米特肠溶片与健胃消食片两种药物与动力药多潘立酮联合用药的效果。两组均能有效改善消化不良症状,治疗7 d后,A组有效率为97.6%,B组有效率为81.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明对于心力衰竭患者的各项消化不良症状,复方阿嗪米特较健胃消食片与多潘立酮的联合用药作用更显著 ......
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