康复护理干预对脑外伤患者治疗疗效的影响(1)
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2010年3月25日
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[摘要] 目的:探讨康复护理干预对脑外伤患者治疗疗效的影响。方法:将110例脑外伤后综合征患者按随机数字表法将患者分为治疗组55例和对照组55例。对照组实施脑外伤后综合征常规护理;护理组除接受常规护理外,再进行系统的护理干预。结果:治疗组治疗有效率为100%,效果明显好于对照组。结论:康复护理干预可以改善颅脑外伤后综合征患者的生活质量,值得临床推广。
[关键词] 脑外伤;颅脑外伤后综合征;康复护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-090-02
Traumatic brain injury rehabilitation nursing intervention on the impact of therapy in patients with
NONG Yubai,KUANG Qunxiao,YU Jinmei
(Dalingshan Hospital of Dongguan City, Dongguan 523800, China)
[Abstract] Objective:To evaluate the rehabilitation nursing intervention on patients with traumatic brain injury therapy effects. Methods:110 patients with post-traumatic syndrome in patients with random number table, patients were divided into treatment group 55 cases and the control group 55 cases. The implementation of the control group post-traumatic syndrome routine care; Care Unit in addition to routine care, the further systematic nursing intervention. Results:The therapeutic efficacy was 100%, obviously better than the control group. Conclusion:The rehabilitation nursing intervention can improve the brain in patients with post-traumatic syndrome quality of life, worthy to be popularized.
[Key words] Brain injury;Brain post-traumatic syndrome;Rehabilitation nursing
脑外伤患者伤后常出现颅脑外伤后综合征,其是指颅脑外伤3个月后,患者所出现的一个较大的不同征候群,如头痛、头昏、记忆力下降、抑郁、焦虑、淡漠等,同时患者由于肢体关节活动受限、静脉淋巴回流不畅等原因[1-2]可导致关节内和周围组织发生纤维性粘连、关节囊、肌腱、肌肉不活动而挛缩,常引起关节强直和畸形[3]。它的发病是由多方面因素决定的,与患者身心因素、社会影响及生活工作是否安定有密切关系[4]。国外报道约有35%的脑损伤患者出现脑外伤后综合征,所造成的影响可为慢性甚至持续。这些心理障碍除影响躯体疾病的康复外,常常导致患者生活质量下降[5]。本文通过对110例颅脑外伤后综合征患者进行营养支持和适当的功能锻炼的综合护理方法,能有效地获得更好的治疗转归,现结合文献分析报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本科2007年1月～2009年10月收治脑外伤后出现颅脑外伤后综合征的患者110例。其中,男性40例、女性70例,年龄20～55岁,平均(35.5±14.5)岁。110例患者均有弥散性、持久而未能缓解的头痛、头昏。其中70例患者有记忆力减退、失眠、注意力涣散、肢体无力、情绪低落、悲观失望等自觉症状。其中,行开颅血肿清除80例,血肿清除加去骨板减压20例,合并四肢骨折5例,气管切开5例。把上述患者随机平分为治疗组与对照组,两组的一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗与康复护理干预方法
对照组患者给予改善微循环药物以及防止癫痫药物。观察组患者在服用以上药物的同时予以康复护理干预。
1.2.1 临床护理①呼吸道管理:严重颅脑损伤,昏迷时间长而深,给予及时清除口腔、鼻咽部及气管内分泌物,同时给予有效叩背,正确有效吸痰,对保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,减少脑缺氧非常重要。同时加强口腔护理,正确的口腔护理是减少和防止细菌向下移行而引起肺部感染的有效措施,对昏迷和不能进食的患者每天要做3～4次。②正确卧位:绝对卧床休息,血压正常者抬高床头l5°～30°,以利颅内静脉回流减轻脑水肿。有脑脊液耳漏、鼻漏者采取有利于引流的体位,亦可将无菌棉球轻轻放在外耳道或鼻孔吸收液体。对留置胃管进行鼻饲的患者,鼻饲后短时间内不予翻身拍背,防止胃内容物反流至气管,误入气道,鼻饲饮食最好在翻身拍背后进行[6]。③病室环境:保持室内空气新鲜、清洁、流通,室温在18～22℃ 为宜,相对湿度50%～60%,定期空气消毒,台面及地面均用“84”消毒液擦拭,每日2～3次,严格探视制度,减少人员流动。④预防并发症的护理:在做好呼吸道护理的前提下,应保持呼吸道通畅,及时消除患者口咽部分泌物或呕吐物,对中枢性呼吸功能不全者,需尽早使用呼吸机,减少低氧血症的发生,必要时行气管切开;加强皮肤护理:勤翻身拍背,温水擦身,按摩皮肤受压及骨隆突处,保持床单的清洁干燥 ......
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