不同标准空腹血糖受损人群高血压分布特征分析(2)
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2 结果
2.1 一般情况
以FPG为5.6 mmol/L为切点(IFG 5.6 mol/L)共检出627人,以FPG为6.1 mmol/L为切点(IFG 6.1 mol/L)共检出245人,两组相比,WC和TG差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 不同标准IFG人群中HP及PHP患病率
在IFG(5.6组)人群中HP的患病率为31.74%,男性(34.54%)高于女性(29.89%),P<0.05;年龄分布中,60岁以前,男性(37.32%)高于女性(19.33%),P<0.05;60岁以后,男性(30.84%)低于女性(39.59%)(P<0.05);患病高峰,男性在50～59岁阶段(40.00%),女性在60～69岁阶段(40.71%)。PHP的总患病率为47.05%,男性(51.41%)高于女性(44.18%),P<0.05;患病高峰男女性均在在50～59岁阶段(男性56.67%,女性51.85%),见表2。在IFG(6.1组)人群中,HP的患病率为31.43%,男性(34.55%)高于女性(28.89%)P<0.05;年龄分布中,60岁以前,男性(40.91%)高于女性(20.29)P<0.05;60岁以后,男性(25.0%)低于女性(37.88%)(P<0.05);患病高峰,男性在50～59岁阶段(48.84%),女性在60～69岁阶段(38.64%),PHP的患病率为44.90%,男性(43.64%)低于女性(45.93%),P>0.05;患病高峰男性在70岁以上阶段(53.57%),女性在在50～59岁阶段(62.50%),见表3。
3 讨论
成人IFG患病率美国约为26%,中国约为15%,这其中的25%将在3～5年后发展为T2DM,75%将最终发展为T2DM,很多临床证据表明,IFG发病率呈上升趋势且年龄趋向于年轻化,中国人群血压水平从110/75 mmHg开始,随着血压水平升高CHD发病危险持续增加,PHP阶段CHD风险较正常者增加2倍[5],HP人群普遍存在胰岛素敏感性下降,从而出现糖代谢异常,HP病程越长胰岛素抵抗越严重,HP不仅是T2DM患者并发大血管病变的危险因子,也是促进微血管并发症的危险因子,HP尤其是SBP是糖尿病的危险因素之一[6],在中国成年农民HP人群中,T2DM的患病率为10.0%,IFG患病率为26.0%[7],可见,血压升高与血糖升高互为因果。在IFG阶段有效预防可降低T2DM及CHD的风险。本研究分别对以5.6 mmol/L和6.1 mmol/L为切点诊断的IFG人群的血压进行了分析,结果显示,在IFG(5.6组)人群中HP的患病率为31.74%, PHP的患病率为47.05%,在IFG(6.1组)人群中,HP的患病率为31.43%,PHP的患病率为44.90%,即40岁以上IFG人群中,无论何种标准,血压异常(HP+PHP)率都在75%以上(78.79%和76.33%),提示在IFG阶段近80%患者存在血糖和血压升高并存带来的风险,而PHP是异常血压的主要成分,说明对于IFG人群,PHP的防治是预防疾病发生的关键之一。
对于血压异常的差异,不同种族、性别和年龄的发生率都有差异,一般认为男性高于女性或两性大致相等。本研究显示,两种标准IFG人群中,HP的患病率男性均高于女性,患病高峰,男性在50～59岁阶段,女性在60～69岁阶段,男性的患病高峰在50～59岁年龄段,女性在60～69岁年龄段,这与“女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性”[8]相符。PHP的患病率在IFG(5.6组)人群中男性高于女性,患病高峰男女性均在50～59岁阶段;在IFG(6.1组)人群中男性低于女性,但差异无统计学意义,患病高峰男性在70岁以上阶段(53.57%),女性在50～59岁阶段(62.50%),这与不同地区、不同年龄阶段居民内分泌状态、工作状况、饮食与运动方式不同有关。
在IFG阶段进行综合干预可有效地减少糖尿病前期向T2DM的转化,降低CHD风险,本研究提供了两种标准下IFG人群血压异常的资料,为此类人群的综合干预提供了依据。
[参考文献]
[1]G bock,Ch dalla, M Campioni1,et al. Pathogenesis of Pre-Diabetes Mechanisms of Fasting and Postprandial Hyperglycemia in People With Impaired Fasting Glucose and/or Impaired Glucose Tolerance[J] ......
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