百草枯中毒致肺损害中西医联合治疗效果分析
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2010年4月15日
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[摘要] 目的:观察百草枯中毒致肺损害的变化,以探讨中西医联合治疗的效果。方法:临床对比分析68例中毒患者的临床表现、X线胸片、血气分析和肝肾功能的变化,比较常规治疗与常规治疗联合复方丹参注射液治疗的效果。结果: 服毒后3 d开始出现肺损害,7 d达到高峰,2周内出现严重肺损害的患者观察组占43.7%;对照组占65.3%。观察组病死率为43.3%;对照组为63.1%。结论:复方丹参注射液能减轻百草枯中毒致肺损害的程度。
[关键词] 中毒;百草枯;肺损害;复方丹参
[中图分类号] R595.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-007-02
The analysis of combination treatment of Chinese and Western medicine for lung damage caused by Paraquat poisoning
DIA O Qifeng,ZHU Yong,ZHA O Ge
(The Fifth People's Hospital of Chengdu, Sichuan Province, Chengdu 611130, China)
[Abstract] Objective: To observe the change of the lung damage caused by Paraquat poisoning and to discuss the outcome of the combination treatment of Chinese and Western medicine. Methods: Comparatively analyzed the clinical performances,X-ray pictures and blood gas analysis of 68 patients,compared the effects with the regular treatment and regular with compound Danshen injection treatment. Results: Lung damage were start showing after Paraquat poisoned for 3 days,reached the maximum after 7 days;there was 43.7% in observe group showed severe lung damage within 2 weeks, while there was 65.3% in control group.Mortality rate in observe group was 43.3%, while there was 63.1% in control group. Conclusion: Compound Danshen injection can reduce the lung damage caused by Paraquat poisoning.
[Key words] Poisoning;Paraquat;Lung damage;Compound Danshen
百草枯(paraquat, PQ)是季胺类除草剂,其毒性极强,人服用后死亡率极高。分析本院2002年1月～2003年12月收治的中毒患者,与2000年1月～2001年12月的中毒患者比较,探讨PQ中毒致肺损害的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年1月～2003年12月本院收治的百草枯中毒患者68例,其中,男性31例,女性37例,年龄16～63岁,平均38.5岁。均为农民,口服中毒。有肺损害患者48例,占81.3%。
1.2 入选标准
口服中毒;从服毒到入院<72 h;服毒量<100 ml。
1.3 分组方法
选取2002年1月～2003年12月患者为观察组,2000年1月～2001年12月的患者为对照组。其中,观察组患者30例,服PQ量为(61.31±15.81) ml;对照组患者38例,服PQ量为(59.25±16.73) ml,两组患者一般情况相比差异无统计学意义。
1.4 观察指标
患者入院时、第7天、第14天的X线胸片、血气分析、肝肾功能和病死率。
1.5综合疗效判定标准
治愈:症状体征消失,呼吸平稳,胸片基本正常。显效:症状不明显,无呼吸困难,胸片有肺间质改变,肺纤维化病灶,但不超过全肺1/3,肝肾功能轻度受损。有效:呼吸困难,肺泡/肺动脉PaO2增大,胸片提示肺纤维化,但不超过全肺1/2,肝肾功能中度受损。无效:双肺广泛纤维化,肾功能衰竭、呼吸衰竭,死亡。总有效=治愈+显效+有效。
1.6 统计学处理
数据表示为(x±s),统计分析用χ2检验。
1.7 治疗方法
1.7.1 一般性治疗①所有患者均给予清水反复洗胃,至清亮,经胃管注入20%甘露醇100～150 ml或33%硫酸镁50～100 ml;补液和利尿。②鸡蛋清1个或康复新20 ml每2小时含服,处理被腐蚀创面。③肌注大剂量维生素B1 0.1 g,2次/d。④防治感染和支持治疗等。监测血压、血气分析、心电图,及时处理各种并发症。
1.7.2 治疗方案对照组:一般性治疗联合糖皮质激素,所有患者入院后使用地塞米松40～100 mg,分2次静脉滴注,持续2周,根据病情再做调整。观察组:对照组方案联合复方丹参注射液,60～100 ml/d。
2 结果
2.1 百草枯中毒致肺损害表现和实验室检查结果
见表1。表1显示:中毒后肺损害(肺纹理增多、支气管炎)从第3天开始,第7天肺损害(肺泡炎、肺门结构紊乱、肺纤维化)明显增多,其中,观察组占28.1%,对照组占46.2%。第14天出现严重肺损害(肺门结构紊乱、肺纤维化)的患者,观察组占43.7%,对照组占65.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者肝、肾功能损害治疗前后比较
两组患者治疗前、后,血清谷丙轻氨酶(SGPT)、总胆红素、Cr比较差异有统计学意义。见表2～4。
2.3 临床疗效
2周后,两组患者临床疗效比较见表5。
表3显示:总有效率观察组为15/30,占50 ......
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