心理支持对无牙颌患者满意度的影响
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2010年4月15日
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[摘要] 目的:探讨心理支持对全口义齿修复满意度的影响。方法:选择64例需行全口义齿修复的患者,在严格控制全口义齿质量的前提下,分成两组进行对照实验。结果:实验组患者在复诊时情绪积极、乐观,对义齿的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:过硬的技术对全口义齿的完成固然重要,积极的心理支持也很有必要。
[关键词] 心理支持;全口义齿;满意度
[中图分类号] R473.78 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-023-02
The influence of psychological counseling in patients' satisfaction with their complete dentures
QIN Yujie1,ZHAO Zengyu2
(1.Department of prosthodontics, Dalian Stomatological Hospital,Dalian 116021,China;2.Liaoning Police academy,Dalian 116036,China)
[Abstract] Objective: To find out the relationship between psychological counseling and patients' satisfaction with complete dentures. Methods: Under the strict control of quality of complete denture, 64 patients who needed restoration of complete denture were chosen. Then they were divided into two groups. Results: There was significant difference between experimental group and the control group. Conclusion: The prosthodontists should not only improve their technological quality,but also provide necessarypsychological counseling.
[Key words] Psychological counseling;Complete denture;Satisfaction
临床实践时经常发现,有些无牙颌患者进行全口义齿修复后,尽管义齿实际应用效果很好,但患者主观满意程度却存在很大的差异。全口义齿满意度的影响因素是多方面的,其中患者的心理因素是影响全口义齿满意度的一个重要方面。为了提高全口义齿患者的满意度,有必要对心理支持和满意度之间的关系进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2～10月在大连市口腔医院修复科就诊的无牙颌患者64例,男35例,女29例,将其随机分为A、B两组。纳入标准:无颞下颌关节疾病病史, 无精神疾病,口腔黏膜与唾液分泌无明显异常,能够独立自愿完成问卷调查。由1名主治医师和1名技师共同完成全口义齿的制作,由同一位全口义齿专家从义齿的外观、语言、咬合关系、固位、稳定、边缘伸展6方面评价,要求全口义齿均达到义齿质量标准。
1.2全口义齿满意度问卷
该问卷包含20个问题[1],涉及与全口义齿有关的5项主要内容:Ⅰ外观,Ⅱ语言,Ⅲ咀嚼能力,Ⅳ稳固感,Ⅴ舒适感。每项内容分5级记录:不满意为1 分, 较不满意为2分,一般为3分,较满意为4分,满意为5分;5个单项满意度的总和为总满意度。问卷配有统一指导语,说明问卷的目的和填写方法。经测试检验,问卷的信度和效度较高[1]。
1.3 方法
A组在修复前、修复中提供心理支持。①充分的尊重,拉近医患心理距离:医生态度和蔼,有问必答,对非原则问题,尊重或尽量谦让老年患者,对实在办不到的要求,耐心解释原因。对患者尊称“您”、“老人家”,患者述病情时微笑倾听,不打断患者,使老年人的自尊心得到维护[2]。②降低对义齿不实际的期望值。部分患者认为戴上全口义齿,应和天然牙一样,说话、吃饭没有任何问题,但是戴用义齿之后,往往和患者原来想象不完全一样。医生应降低患者对戴用义齿的盲目期望,使之对戴牙有健康的心理准备。帮助首次就医的患者认识到其修复效果只能达到自然牙列效果的30%～50%。③增强自信,提高患者对自身适应能力的认知。对患者心理上的孤独、失落、恐惧,应理解、同情并尊重,鼓励他们积极面对人生,赞扬他们的点滴优点,让他们觉得自己还行。提高患者对自己的认知。④主动介绍,给患者充分心理准备。取模、戴牙等操作对医生来说是习以为常,但对老年患者却是一种心理负担,因此应主动介绍即将进行的修复操作,明确告知全口义齿修复后常见问题[3],如疼痛、固位不良、发音障碍、咀嚼功能欠佳等,让患者对即将面对的情况作到心中有数。
B组按照常规操作行全口义齿修复。
1.4 统计学方法
应用SPSS统计软件,进行数据处理。
2 结果
见表1。A组和对B患者在外观和发音方面的满意度差异无统计学意义(P>0.05),在固位稳定、咀嚼、舒适度方面,A组患者的满意度比B组明显要高(P<0.05)。
3 讨论
随着社会的发展和人口年龄结构的变化,老年人的心理与健康问题日益受到人们的重视,老年人生理、心理通常有如下特点:①行动迟缓, 手脚不灵便。②记忆力和智力退化, 言语不清, 反应迟钝。③听力减退, 甚至丧失。④各器官功能减退或障碍。⑤老年人常有负面情绪。⑥性格固执, 常常坚持自己在修复方面的要求, 不能与医生很好地合作[4]。
与其他修复方式的被动反应不同,全口义齿的修复,需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功。治疗前、 治疗中充分的心理干预, 有利于从认识、 感觉、 情绪、 态度和行为等方面调动患者的主观能动性,使患者通过自身调节,克服由于焦虑、紧张和恐惧产生的神经、血管 、内分泌等一系列功能的改变, 控制或缓解焦虑情绪, 降低对口腔治疗的应激反应[5]。
对于一副全口义齿好坏的评价,包括客观的义齿修复质量和主观的患者满意度两方面的评价,全口义齿满意度作为一种患者的主观评价,受到许多相关因素的影响。其中心理因素对其影响不容忽视,有研究表明[6],具有明显焦虑和抑郁情绪的患者的全口义齿满意度较低。因此可以推测,进行积极的心理疏导,可能影响其戴牙的满意度。表1的实验结果也表明,是否进行专业心理疏导,对患者对全口义齿的外观和发音的满意度有显著影响。进行积极的心理疏导之后,患者对义齿的固位稳定、咀嚼功能和舒适度的满意度明显提高 ......
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