流产次数\初潮年龄与乳腺疾病关系调查
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2010年4月15日
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[摘要] 目的:为做好妇女工作,对妇女疾病做到早预防、早发现、早治疗,并及时分析普查结果,为今后的防治工作提供依据。方法:采用问卷调查和乳腺检查两种方法,利用红外线乳腺检查仪对全县妇女进行乳腺检查,并对普查资料进行回顾性分析,经统计学数据处理观察孕产次、初潮年龄对乳腺疾病的影响。结果:被检查的15 100例女性中,1 100例有过1次流产史,查出654例乳腺疾病,有1 067例有过2次或2次以上流产史,查出乳腺疾病731例,初潮年龄<14岁者2 718例,患病数为1 902例,初潮年龄 ≥14岁者12 382例,患病数为6 683例。结论:流产次数越少,发病率越低,初潮年龄越早,发病率越高。为减少乳腺疾病的危险因素,提倡育龄妇女采取长效节育措施,减少流产次数;倡导健康的生活饮食习惯,改变不科学、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯,防止人为女性初潮年龄提前,改变乳腺疾病患病率不断上升的趋势。
[关键词] 乳腺疾病;流产次数;初潮年龄
[中图分类号] R173 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-120-02
近年来,随着社会进步,经济不断发展,人们生活水平不断提高,随之而来的不科学、不健康的“高热量、高脂肪” 饮食习惯,运动量逐步减少等多种因素的影响,使各种乳腺疾病、乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,并呈年轻化趋势。育龄妇女也改变了以往“一胎上环,二胎结扎”的生育理念,开始自由选择避孕措施,在思想进步的背后同时也存在流产次数的不断增加[1-2],同时不健康饮食人为造成孩子早熟、肥胖、初潮年龄提前等不利结果[3]。为了解乳腺疾病的发病情况,探讨发病因素,笔者对本县育龄妇女进行乳腺疾病筛查及相关因素调查,为乳腺疾病的预防和研究提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
普查对象来自本县育龄妇女,连续2年人群相对固定,总人数15 100例。
1.2 普查方法
受检者采取坐位,专科医生以手法按常规检查双侧乳房及腋下淋巴结,询问病史,结合近红外线乳腺扫描仪进行诊断,必要时辅以高频B超乳腺检查。同时完成一项问卷调查,包括年龄、性格、流产次数、初潮年龄、职业等。
1.3 统计学分析
使用SPSS 12.0软件建立数据库,采用统计学方法对乳腺疾病检出情况进行统计学t检验,并进行比较分析。
2 结果
2.1 产次和流产次数
有过1次流产史者1 100例,有过2次及以上流产史者1 067例。两组进行统计学t检验显示,有流产1次组与流产2次及以上组的发病情况相比,差异有统计学意义,见表1、2和图1。
由表2可知,F=73.308,Sig=0.000,所以两个子总体的方差不同,于是观察方差不相等的那一行,由于P=0.000<0.05,所以有流产1次组与流产2次及以上组的发病情况不相同,差异有统计学意义。观察图1可知,发病概率随着流产次数的增加而增大。
2.2 初潮年龄
初潮年龄<14岁者2 718例,患病数为1 902例,发病率为70%,初潮年龄≥14岁者12 382例,患病数为6 683例,发病率为54%,两组进行统计学t检验,P<0.05,差异有统计学意义,见表3和图2。
由表3可知,F=175.843,Sig=0.000,且175.843>0.05,所以两个子总体的方差不同,于是观察方差不相等的那一行,由于P=0.000<0.05,所以初潮年龄<14岁组与初潮年龄≥14岁组的发病情况不相同,差异有统计学意义。由图2可知,初潮年龄越早越容易发病。
3 讨论
3.1 流产次数
乳腺增生症与孕产次数呈正相关[4],初婚、生育年龄早、多产次都是乳腺增生病的保护因素[5]。但人工流产次数的增加却是不利因素。单因素分析高产次是保护因素,但只有足月产才有保护作用,流产不但不能降低乳腺疾病的危险,反而会增加乳腺疾病的发生。终止妊娠增加乳腺增生病的危险性的主要原因是妊娠早期大量雌、孕激素可以加快乳腺细胞增生、增大[6],在妊娠第3个月期间,激素平衡可以使得这些细胞成熟和分化,如果这一过程被人为破坏,未能成熟分化细胞极易复旧不全。而流产大多在怀孕5个月内进行,破坏了正常的激素水平,同时尚未能大量产生雌三醇,故低月份高流产次可增加患乳腺疾病的危险性[7]。因此提倡育龄妇女长效的避孕措施是非常必要的,应尽量减少意外妊娠,做到安全有效避孕,以减少乳腺疾病的发生。
3.2 初潮年龄
不科学、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯,造成孩子早熟、肥胖、初潮年龄提前等不利结果。高脂肪、高蛋白质的饮食是合成体内雌激素的原料,进食脂肪较多,致使催乳激素增加,通过丘脑-垂体轴使雌激素分泌增加,而且改变了肠道菌群,使来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素[6],雌激素水平增高,乳腺增生增加。高热量饮食促进内源性脂肪合成,高负荷的脂代谢影响体内内分泌平衡。另一方面,现代动物性食物中多残留有机氯农药,具有外源性雌激素作用,而且脂肪可直接影响卵巢雌激素的产生[6]。初潮年龄早、月经周期短、自然停经年龄晚、行经年限长都是乳腺增生病重要的危险因素。社会不断快速发展,人们的生活条件、健康水平、营养状况日益改善,在利于人类生存的年代和国家里,医学科学家通过大量调查研究发现,少女因“养尊处优”,而初潮年龄在“提前化”。有资料显示:现在女孩初潮年龄已从原来的16岁下降到12岁,这样她们体内就较早的产生了雌酮,它对乳房的营养时间长,就会增加乳腺疾病的发病可能。
综上所述,随着社会的进步,经济的发展,人们要提倡育龄妇女采用长效避孕措施,尽量减少意外妊娠,做到安全有效避孕;建立科学健康的饮食习惯,减少乳腺疾病的发生。
[参考文献]
[1]花晓红,张玉莲,周浙青,等.某区妇女乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素[J] ......
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