60例经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿的临床分析
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[摘要] 目的:探讨60例经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的60例肝囊肿患者的临床资料。结果:60例肝囊肿患者手术均顺利完成,术前肝囊肿患者临床症状评分为(75.3±10.2)分,术后肝囊肿患者临床症状评分为(36.7±8.3)分,术后临床症状评分明显低于术前,P<0.05,差异有统计学意义。经临床疗效评价,治愈31例(51.7%),显效20例(33.3%),有效9例(15.0%)。12例(20%)发热,6例(10%)有肝区疼痛,术后72 h获得不同程度的缓解。结论:经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿临床疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用。
[关键词] 经皮穿刺置管引流;肝囊肿
[中图分类号] R657.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-145-01
肝囊肿是一种常见的肝部良性病变,初始的时候患者没有明显的症状,随着囊肿的逐渐增大,逐渐地压迫和累及周围的一些器官及组织,严重影响了患者的生活质量[1]。本研究通过对本院收治的60例肝囊肿患者治疗情况进行观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年3月～2009年5月普外科收治的60例肝囊肿患者作为观察对象,其中,男性25例,女性35例,年龄58～80岁,平均(65.8±9.5)岁,60例患者均经B超、CT检查明确诊断,均有不同程度的上腹部不适、饱胀、肝区疼痛、恶心呕吐等临床症状,单发性囊肿45例,多发性囊肿15例,囊肿直径9～22 cm,平均(16.5±7.2) cm,囊肿部位:肝脏左外叶20例,肝脏左内叶28例,肝脏右前叶7例,肝脏右后叶5例。
1.2 治疗方法
B超定位,患者体位依据囊肿部位而定,首先通过超声定位距离囊肿和皮肤最近距离,选择穿刺点,穿刺点注意避开重要脏器和动脉及主干血管。常规对穿刺点进行消毒,再次定位穿刺点后,2%利多卡因局部麻醉,以中心静脉穿刺针穿刺,18G鞘管针沿着引导线进针通过患者控制呼吸,将囊肿引入穿刺中心,用导丝从鞘管针导入,拔除中心静脉穿刺针,分层分开皮肤、皮下组织,显露囊肿处,顺着导丝放置中心静脉导管,固定,连接无菌袋,倒出全部囊液,计量,并且送检生化和常规检查。囊腔内注入造影剂,通过造影剂观察囊肿是否与胆管相通,抽出造影剂后,拔除鞘管的同时沿着导丝将C型导管留置在囊腔内,囊液流出,固定导管与皮肤,接下端引流袋。引流完毕后,注入无水乙醇,第1次注射量较少约为引流液的25%,留置15 min,留置导管引流[2]。观察患者体温、血压、呼吸频率、脉搏及临床体征变化,术后应用抗生素进行抗感染治疗,且每2天1次,观察囊液的颜色变化。
1.3 评价标准
1.3.1 肝囊肿症状改善评分依据患者上腹部不适、饱胀、肝区疼痛、恶心呕吐等临床症状作为评分的观察项目,依据其不同程度的变化,进行相应的临床评分,以满分100分为标准,比较治疗前后肝囊肿临床症状改善情况。
1.3.2 临床疗效评价标准疗效标准,①治愈:肝囊肿完全消失。② 显效:肝囊肿直径缩小≥2/3 。③有效:肝囊肿直径缩小≥1/3 。1.3.3 不良反应 观察60例患者发热、肝区疼痛的发生情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库,通过t检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例肝囊肿患者手术均顺利完成,术前肝囊肿患者临床症状评分为(75.3±10.2)分,术后肝囊肿患者临床症状评分为(36.7±8.3)分,术后临床症状评分明显低于术前,P<0.05,差异有统计学意义。经临床疗效评价,治愈31例(51.7%),显效20例(33.3%),有效9例(15.0%)。12例(20%)发热,6例(10%)有肝区疼痛,术后72 h获得不同程度的缓解。
3 讨论
近年来随着经皮穿刺治疗肝囊肿在临床治疗肝囊肿方面得到了较广泛的应用,本研究在以往经皮穿刺治疗的基础上置管引流治疗肝囊肿,其导管材料柔软性较好,不会担心其损伤临近组织,抽尽囊液的程度较彻底,不用担心抽吸过程中囊肿的移位,同时可以有效控制无水乙醇的用量和作用时间[3-4]。本组患者通过对本院收治的60例肝囊肿患者采取经皮穿刺置管引流治疗,手术均顺利进行,术前肝囊肿患者临床症状评分为(75.3±10.2)分,术后肝囊肿患者临床症状评分为(36.7±8.3)分,术后临床症状评分明显低于术前,P<0.05,治愈31例(51.7%),显效20例(33.3%),有效9例(15 ......
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