微创治疗胃溃疡的临床疗效观察
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[摘要] 目的:探讨微创治疗胃溃疡的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的90例胃溃疡患者的临床资料。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,观察组临床症状改善评分明显优于对照组,且临床疗效也明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:微创治疗胃溃疡的临床疗效明显,值得临床推广应用。
[关键词] 胃溃疡;腹腔镜;微创
[中图分类号] R573.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-162-02
本研究对本院2006年4月~2009年4月收治的胃溃疡患者的治疗情况进行观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年4月～2009年4月普外科收治的胃溃疡患者90例作为观察对象,其中,男性55例,女性35例,年龄26～70岁,平均(37.2±11.5)岁,病程1～18年,平均(5.5±3.6)年,所有患者均有不同程度的上腹部突发性剧烈疼痛,并且迅速蔓延至全腹,伴有恶心呕吐、腹部肌肉紧张,饭后饱胀、烧心、肠鸣音消失。所有胃溃疡患者均未发生穿孔。所有患者均排除十二指肠溃疡及胃癌,同时均无严重并发症、胃部手术史、摄入非甾体类抗炎药物史,无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病,无妊娠及哺乳。所有患者均在知情同意的情况下,依据治疗方式的不同将所有患者随机分为观察组(微创手术治疗组)60例和对照组(传统手术治疗组)30例,两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料经过统计学分析比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
传统手术治疗:传统开腹胃大部分切除联合毕式吻合术治疗。微创手术治疗:气管内插管麻醉,患者仰卧位,脐下切开10 mm,穿刺建立人工气腹12 mmHg,放入30°观察镜,在左锁骨中线肋下2 cm放入12 mm主操作孔,右锁骨中线肋下作10 mm和下方作5 mm辅助操作孔,根据病灶部位不同调整穿刺位置。
观察组予微创手术治疗,其中胃溃疡腹腔镜下胃大部分切除联合Ⅱ式吻合术32例,用肠钳提高胃窦部,超声刀在胃大弯的血管弓分离大网膜,向右用钛夹十二指肠球部、胃部网膜右侧血管。同时向左侧外上翻转胃大弯,超声刀离断小网膜;向右侧结扎胃右动脉,幽门下切割吻合器切断十二指肠,用Hamlock夹处理后离断,分离胃小网膜到胃小弯预切断点,用主操作孔切断胃体,给予“8”字缝扎止血。用超声刀在空肠对系膜缘切口,和结肠前行近端胃空肠吻合。胃局部溃疡切除术28例,手术过程中胃镜辅助定位,超声刀沿着溃疡边缘切除病灶,浆膜面可吸收线间断缝合[1-2]。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和χ2检验分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术治疗情况的比较
见表1。
3 讨论
胃溃疡是消化道系统疾病,近年来胃溃疡发生率逐渐增高,不仅给患者带来痛苦,同时也给患者及家属带来极大的压力,甚至发生穿孔等并发症,威胁患者的生命安全[3-4]。本研究通过对本院收治的90例胃溃疡患者的临床资料进行分析,分别通过传统开腹手术治疗和腹腔镜下微创手术治疗胃溃疡患者,结果表明,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,提示腹腔镜下微创手术创伤小、术中出血量少。同时笔者还通过多年临床经验总结,根据患者的临床症状进行评价,观察组和对照组治疗后临床症状均有明显改善,但观察组的临床症状改善程度更加明显,P<0.05。通过临床疗效评价,观察组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。
综上所述,腹腔镜下微创治疗胃溃疡临床疗效明显,创伤小、出血量少,利于术后恢复,值得临床推广应用 ......
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