Leep刀联合保妇康栓治疗中\重宫颈糜烂96例临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1257KB，2页)。
[摘要] 目的:探讨leep刀联合保妇康栓治疗中、重度宫颈糜烂的临床效果。方法:随机选取180例中、重度宫颈糜烂患者,分为对照组(leep刀组)和治疗组(leep刀+保妇康栓组),比较两组的临床疗效。结果:对照组与治疗组在治疗中、重宫颈糜烂患者中治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:leep刀联合保妇康栓治疗宫颈糜烂比单用leep刀治疗效果更好,值得在临床推广。
[关键词] 宫颈糜烂;leep刀治疗;保妇康栓
[中图分类号] R711.74 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-054-02
慢性宫颈炎是已婚妇女常见病、多发病,表现为宫颈糜烂、息肉、黏膜炎、腺囊肿及肥大5种病理改变,其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理表现,常见于生育年龄妇女。文献报道[1],多达60%的育龄妇女患有慢性宫颈炎,异常的阴道分泌物等给广大妇女的身心健康造成极大的心理障碍。宫颈糜烂是宫颈癌的诱发因素之一,及早治疗可降低宫颈癌的发病率,改善患者的生活质量。本院于2005～2008年采用leep刀联合保妇康栓治疗宫颈糜烂96例,取得满意的疗效,分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005～2008年在本院就诊的180例中、重度宫颈糜烂患者为观察对象,年龄21～49岁,平均35.3岁,治疗前均行妇科检查、阴道分泌物检查及宫颈TCT细胞学检查,排除急性炎症和恶性病变。其中,中度宫颈糜烂105例,重度宫颈糜烂75例。将180例患者随机分为对照组(leep刀组)84例和治疗组(leep刀+保妇康栓组)96例。Leep刀仪器采用美国Aaron1250型号;保妇康栓由海南碧凯药业有限公司生产。
1.2 诊断标准
按乐杰[2]主编的《妇产科学》第6版诊断标准,轻度:指糜烂面小于宫颈面积的1/3;中度:指糜烂面占宫颈面积1/3～2/3;重度:指糜烂面积占宫颈面积2/3以上。
1.3 临床表现
患者症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血和血性分泌物,可伴有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。
1.4 治疗方法
对照组:采用单纯行leep 刀治疗,于月经后3～7 d进行治疗,无需麻醉,术前常规消毒外阴、阴道,充分暴露宫颈,选用环形电极,环形切除宫颈病变组织及部分宫颈组织,深3 mm,宽2 mm。如出血较多影响视野,可用纱布压迫止血,尽量使创面平整,然后再用球形电极混凝止血。术后创面涂湿润烫伤膏,为收敛、抗感染的作用,同时填塞纱布一块,次日取出。术后口服抗感染药1周,禁房事2个月。治疗组:采用leep刀治疗同前,术后第5天加用保妇康栓阴道给药1粒/d,连用8 d,下次月经结束3 d后再次给予保妇康栓,1粒/d,连用8 d。
1.5 疗效标准
治疗后2个月复查,治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,色彩正常,临床症状消失;显效:宫颈糜烂面积较前缩小>50%,临床症状消失或减轻;有效:宫颈糜烂面积较前缩小<50%,临床症状减轻;无效:治疗前后宫颈糜烂面积未见明显缩小,临床症状无变化。总有效=治愈+显效+有效。
1.6统计学处理
统计软件采用SPSS 13.0进行处理,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后临床疗效比较
两组间总有效率差异无统计学意义,但治疗组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不同时间创面愈合情况比较
leep刀治疗后因需经过渗出期、脱痂期,故创面愈合需一定的时间。经分析,治疗组与对照组在术后不同时间创面愈合情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科临床常见的疾病之一,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,大量临床资料提示,约60%的育龄妇女患有宫颈糜烂。宫颈糜烂最常见的病因是单纯疱疹病毒(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV)感染,其中HPV16、18型被认为是宫颈癌主要的诱发因素,积极防治宫颈糜烂对提高妇女的生殖健康有重要意义[3]。目前对慢性宫颈糜烂的治疗方法有冷冻、激光、微波、射频等多种选择方案,但疗效不尽相同。其中物理治疗是以物理方法破坏掉宫颈糜烂面单层柱状上皮,使其坏死脱落,覆盖为新生的复层鳞状上皮,达到临床治愈的目的,是目前临床上最常用的、有确切疗效的治疗方法。Leep刀是一种新型的切除大块组织的电切疗法,它利用高频电刀里的电圈切除原理,对病变组织达到彻底的切除,且具有如下优点:①无炭化,不影响组织病理检查;②术中切除了易发生宫颈上皮内癌变的移行带,降低了术后发生宫颈癌的可能性;③宫颈有陈旧性裂伤、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大等可同时进行整形,更加美观。但有部分中、重度宫颈糜烂行leep刀治疗后存在创面愈合时间长、分泌物多、脱痂期出血或感染等不良反应。保妇康栓的主要成分为莪术油和冰片,中药莪术油具有行气、清热、活血化瘀、消肿止痛的功效;现代药理学研究显示,莪术油具有抗病毒、细菌、滴虫、真菌和抗支原体等病原微生物的作用,能提高机体免疫功能,抑制组织的异常增生,促进异常增生组织萎缩,对阴道黏膜无刺激,能改善阴道清洁度[4]。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、清热凉血、去腐生肌的作用。本研究结果显示,采用leep刀联合保妇康栓阴道给药治疗,术后出血和阴道排液明显减少,创面的修复时间明显缩短,统计学分析显示,对照组与治疗组治愈率、术后4周创面愈合情况差异有统计学意义(P<0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1257KB，2页)。