中药热敷包及功能锻炼治疗肩周炎39例临床分析
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[摘要] 目的:探讨中药热敷包及功能锻炼治疗肩周炎的应用情况。方法:将本院2007年12月～2009年12月收治的肩周炎患者126例随机分为治疗组61例和对照组65例,治疗组采用中药热敷包及功能锻炼治疗,对照组采用外敷止痛消炎软膏治疗。比较两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为95.1%,对照组的总有效率为83.1%,前者明显高于后者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热敷包及功能锻炼治疗肩周炎取得满意的疗效,值得临床关注。
[关键词] 肩周炎;中药热敷包;外敷止痛消炎软膏;功能锻炼
[中图分类号]R274[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-076-02
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本研究选择本院126例肩周炎患者,分别采用中药热敷包、功能锻炼及外敷止痛消炎软膏治疗,旨在探讨中药热敷包及功能锻炼在治疗肩周炎的应用情况。现将临床结果总结报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2007年12月～2009年12月收治的肩周炎患者126例,其中,男性52 例,女性74 例;年龄45～69 岁,平均58.4岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组61例,其中,男性31例,女性30例,年龄45～69 岁,平均61.6岁。病程5个月～6年,平均14个月,采用中药热敷包、功能锻炼治疗。对照组65例,其中,男性33例,女性32例,年龄46～68 岁,平均59.8岁。病程5个月～7年,平均1年,采用外敷止痛消炎软膏治疗。两组患者治疗前在性别、年龄、病情等方面,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 。
1.2方法
对照组采用止痛消炎软膏外敷治疗。治疗组采用中药热敷包外用以及功能锻炼治疗。将已制作好的热敷包浸于清水中约15 min,然后取出置于100 ℃蒸锅上蒸15～20 min,取出用毛巾包裹即可用于肩周炎热敷治疗。调节毛巾厚度可控制热敷包温度,避免烫伤。每天分早晚两次热敷治疗,每次时间约为30 min。热敷完毕,用温水擦洗。肩关节功能的恢复必须依靠患者忍痛做适当的功能锻炼,因此要对患者讲明功能锻炼疗法的重要性,鼓励患者做上肢活动较多的运动,如摇臂运动,甩手疗法,体后拉手活动,爬墙锻炼等以使患肩能充分被动运动,加强患处气血的运行。
1.3 疗效判定
治愈为临床上疼痛完全消失,外展、外旋、外伸等方面活动正常;好转为疼痛减轻,外展、外旋、外伸等方面功能受限;无效为肩周疼痛无减轻,肩关节活动障碍仍较明显。治愈与好转合计为总有效。
1.4统计学处理
本组数据均采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为95.1%,对照组总有效率为83.1%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.691 9,P<0.05)。见表1。
3 讨论
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动[1]。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤,或在上臂骨折时,长时间做石膏固定缺少活动有关。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛[2]。该疾病常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限,严重影响患者的生活。病变主要发生在盂肱关节周围:①肌和肌腱。可分两层,外层为三角肌,内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌4个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如袖套状,称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一,易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方,经肱骨结节间沟的骨纤维隧,此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突,经盂肱关节内前方到上臂,受炎症影响后肌肉痉挛,影响肩外展、后伸。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。③关节囊。盂肱关节囊大而松弛,肩活动范围很大故易受损伤。 上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连,从而产生疼痛和功能受限[3]。后期粘连变得非常紧密,甚至与骨膜粘连,此时疼痛消失,但功能障碍却难以恢复。本研究中治疗组采用中药热敷包及功能锻炼取得满意的临床效果,总有效率达到95.1%,明显高于对照组的83.1%。
肩周炎属于中医的肩部“痹证”,祖国医学认为痹证多为体质正气虚弱,加之外感风寒,湿邪乘虚而入,流于肌肉、经络、关节,致经络阻滞,气血瘀阻,不得宣通而成。本研究治疗组采用的中药热敷包中药物借助热力直接作用于患病部位,起到温煦肌肉、透达经络的作用,从而改善局部血液循环,达到“通则不痛”的目的[4-5]。目前多数学者也认为,对肩周炎的治疗只能治标,解除局部组织的粘连和肌肉痉挛,舒筋活络,散瘀止痛,恢复肩关节的原有功能,但是如果不进行积极、合理的功能锻炼,肩关节仍旧处于固定状态,还会引起新的粘连,因此功能锻炼与治疗具有同等的重要性[6]。应该注意加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持,如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常;锻炼的次数应酌情而定,而且不要用力过猛,以免引起疼痛,从而影响功能锻炼。综合以上论述,中药热敷包联合正确的功能锻炼治疗肩周炎可以取得满意的疗效,值得临床关注。
[参考文献]
[1]何怀,杨卫新,戴桂英,等.两种不同方法治疗肩周炎的疗效分析[J] ......
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