护理质量持续改进在血液透析风险防范中的应用
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[摘要] 目的:通过试验研究,探讨护理质量持续改进在降低血液透析患者风险中的应用价值。方法:选60例需要行血液透析患者,随机分为A、B两组,A组按照研究需求,制订相关的规章制度,对血液透析患者入室、透析时间安排、饮食、健康教育、感染的预防等进行合理安排;B组按现行常规处理。对比观察两组患者并发症的发生情况与满意情况。结果:A组左心衰竭发生1例,B组发生8例;A、B两组高血钾症发生例数分别为2、9例;A组十分满意患者28例,B组十分满意患者18例;两组患者在并发症(左心衰竭、高血钾症)、满意度上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理质量持续改进能降低血液透析患者的风险,提高患者的满意度。
[关键词] 护理质量;血液透析;满意度;并发症;高血钾症
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-087-01
护理工作是医院工作的重要组成部分,护理质量的高低直接关系到患者的生命安全。因此,加强护理质量,不断改善服务,使患者安全就医、满意是护理管理的中心任务[1]。本研究选取2007年1月1日～2009年12月31日3年间60例血透患者,观察持续护理质量改进在血透患者中的应用效果。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年1月1日～2009年12月31日3年间60例血透患者。其中,男性患者45例,女性患者15例,性别比为3∶1;患者年龄29～66岁,平均 (45.58±10.58)岁。所有入选患者均需行血透治疗。将入选的60例患者随机分为A、B两组,每组30例。A组中,男性患者22例,女性患者8例,性别比约为3∶1;患者年龄29～60岁,平均(43.60±12.50)岁。B组中,男性患者21例,女性患者9例,性别比约为2.7∶1;患者年龄30～66岁,平均 (46.85±11.25)岁。两组患者在性别、年龄与病种上比较,差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
A组按照研究需求,制订相关的规章制度,对血液透析患者入室、透析时间安排、饮食、健康教育、感染的预防等进行合理安排;B组按现行常规处理。对比观察两组患者并发症的发生情况与满意情况。A组中的项目有:持续质量管理,包括防止交叉感染,规律血液透析,饮食管理与健康教育等[1]。
1.3统计学处理
数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,采用χ2检验。取α=0.05为检验标准,当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
A组发生左心衰竭1例,B组8例;A、B两组高血钾症发生例数分别为2、9例;A组十分满意患者28例,B组十分满意患者18例;两组患者在并发症(左心衰竭、高血钾症)、满意度上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
3讨论
血液透析(hemodialysis),临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。临床上用弥散现象来分离纯化血液,使之达到净化目的即为血液透析的基本原理。资料表明[2],充分和有效的血液透析是保证血液透析效果的关键。实施持续质量改进,由专人根据患者病情、透析次数及体重等预先排好患者的透析时间,以保证患者接受系统的透析治疗。护理人员的分组使护士对本组患者整体情况有全面的了解,可根据每例患者每次治疗的情况和以往血液透析治疗的特点制订不同的血液透析模式[3],并针对患者的具体情况进行健康教育。实施患者及护理人员的分组,使小组成员在一定的时间内相对固定,保持工作的延续性。对患者的治疗、护理效果和生存质量更加关注,强化了对患者具体问题的针对性护理。组内患者的健康问题在没有解决前,护士有责任促使其更积极寻找治疗、护理方法[4]。由于组内成员工作经历、临床经验、业务能力、操作技能不同,小组成员内互相学习,提高学习的积极性和主动性,提高了整体护理素质,患者从而得到更优质的护理服务。分组护理,缩短了护患之间的距离,改善了护患关系,患者得到了个性的治疗和护理。
本研究结果显示,护理质量持续改进能降低左心衰竭的发生率、减少高血钾症的发生率,提高了患者的满意率。所以笔者认为护理质量持续改进在血透患者中起着十分重要的作用,有一定的临床推广应用价值 ......
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