减轻百白破疫苗注射后的不良反应的措施
[摘要] 百白破疫苗是预防接种工作中不良反应最为严重的疫苗,细致而又周密的工作会大大减少疫苗的不良反应。
[关键词] 百白破疫苗; 局部硬结;不良反应
[中图分类号] R186.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-147-01
随着社会的进步,医学生物技术的发展,人民群众观念的日益更新,接种疫苗已成为当今控制传染病的首选策略,百白破三联疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风3种传染病的重要疫苗。
中国儿童免疫规划程序DPT基础免疫月龄为:3、4、5月龄时每月接种1次,连续3次,1.5～2.0岁再加强免疫1次[1]。
中国目前用于预防接种的DPT疫苗有2种:全细胞百白破疫苗(uP),和无细胞百白破疫苗(aP)。由于经济条件的限制,各省市疾控中心统一分发购置的疫苗不同,情况也有所不同,本院小月龄儿童完成基础免疫使用的是全细胞百白破疫苗(普通百白破疫苗),加强免疫时使用的是无细胞百白破疫苗(精制百白破疫苗)。
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百白破注射后的不良反应为:局部红肿、疼痛、瘙痒、注射部位硬结形成、发热、烦躁、持续性哭闹、疲倦、头痛、嗜睡等。根据15年来临床资料统计显示,百白破是国家一类疫苗、二类疫苗,所有疫苗中疫苗反应位居第1位的疫苗。
1 注射百白破疫苗不良反应的原因
①疫苗成分:采用氢氧化铝Al(OH)3吸附剂的生物制品,注射后抗原逐步释放,可有效提高免疫效果,但由于吸收缓慢,注射后经过急性炎症阶段,可引起结缔组织增生,形成硬结。②疫苗特性:百白破属于灭活疫苗,需要多次接种,接种1次不产生具有保护作用的免疫,仅仅是“初始化”免疫系统,必须接种第2、3次才能产生保护性免疫。③先天条件:3、4、5月龄均为小龄儿童,上臂三角肌发育不够发达,加上部分儿童偏瘦,注射后易起硬结。④疫苗注射特点:百白破疫苗注射前要充分摇匀药液,注射时要求深部注射,接种人员未能充分摇匀药液,或者针头刺入太浅或者注射方法错误,均可加重疫苗注射后的不良反应。
, 百拇医药
2 调查资料
2008年,本院登记共有320名儿童进行了预防接种。1月份:随机抽查同龄儿童30名,记录注射第1剂次百白破疫苗的反应,1周后结果:10名儿童局部出现红肿、硬结,3名儿童发热,1名儿童哭闹不安。5月份:追踪以上儿童30名。记录注射第2剂次百白破疫苗的反应。结果:15名儿童局部红肿,硬结明显,5名儿童高热,1名儿童哭闹不安。8月份:追踪以上儿童30名,记录注射第3剂次百白破疫苗后的反应,1周后结果:20名儿童局部红肿、硬结明显,8名儿童发热、3名儿童哭闹不安。
3小结
①数据显示月龄越大,注射的剂次越多,不良反应越重;②最常见的不良反应:局部红肿、硬结、发热、硬结严重者会响下次疫苗的注射。
4 减轻不良反应的措施
为了减轻不良反应,可尝试以下措施:①使用合格疫苗(贮藏符合条件的疫苗)。②正确注射疫苗。注射前充分摇匀疫苗,深部注射。③做好注射前预检分诊工作,有轻微不适的孩子暂缓接种。④注射部位要交替更换,每次注射前要在预防接种本上注明注射部位,下次注射时更换部位,交替注射,以减轻局部硬结。⑤疫苗注射后观察。认真严格交待家长注射疫苗3～15 d内,每日2次观察、轻压接种部位,如有局部红肿,及早用热毛巾热敷,1日2次,1次15～20 min;或者用新鲜的土豆片敷注射部位15～30 min,每日3次[2]。⑥多喂温开水,不管是母乳喂养的儿童还是奶粉喂养的儿童均建议在百白破疫苗接种后1周内少量多次喂温开水,以减少疫苗的发热反应。⑦照顾儿童使其避免过多活动,多休息,活动过多会加重疫苗接种后的反应。⑧注意保暖。接种疫苗后,机体处于较低免疫状态,注意保暖,避免受凉,避免上呼吸道感染与疫苗反应重叠。⑨安定儿童情绪,给予更多的关怀。接种疫苗后,家长亲切的接触与拥抱,可以安定舒缓儿童的情绪,减少疫苗接种后的不良反应。⑩增强家长与接种人员的沟通。疫苗接种后的任何异常反应,家长应及时与接种人员联系,及时采取措施,以减轻不良反应的发生。
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5结果
2009年本院共380名儿童进行了预防接种。1月份:随机抽查同龄儿童30名,记录注射第1剂百白破疫苗1周后的反应。结果:局部硬结6名,高热2名、哭闹不安1名。4月份:追踪以上儿童30名,记录第2剂百白破疫苗1周后的反应,结果:局部硬结10名,高热3名。8月份:追踪以上儿童30名,记录第3剂百白破疫苗1周后的反应,结果:局部硬结12名,高热5名,哭闹不安1名。
6 讨论
细致而又安全的注射工作,能有效减少疫苗不良反应的发生,有效预防传染病的暴发与流行。
[参考文献]
[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社,2006:12.
[2]李霞,谷金君,梁静.马铃薯外敷治疗百白破疫苗注射后硬结[M].护理学杂志(综合版),2009,24(17): 42-43.
(收稿日期:2010-03-29), 百拇医药(佀爱霞)
[关键词] 百白破疫苗; 局部硬结;不良反应
[中图分类号] R186.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-147-01
随着社会的进步,医学生物技术的发展,人民群众观念的日益更新,接种疫苗已成为当今控制传染病的首选策略,百白破三联疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风3种传染病的重要疫苗。
中国儿童免疫规划程序DPT基础免疫月龄为:3、4、5月龄时每月接种1次,连续3次,1.5～2.0岁再加强免疫1次[1]。
中国目前用于预防接种的DPT疫苗有2种:全细胞百白破疫苗(uP),和无细胞百白破疫苗(aP)。由于经济条件的限制,各省市疾控中心统一分发购置的疫苗不同,情况也有所不同,本院小月龄儿童完成基础免疫使用的是全细胞百白破疫苗(普通百白破疫苗),加强免疫时使用的是无细胞百白破疫苗(精制百白破疫苗)。
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百白破注射后的不良反应为:局部红肿、疼痛、瘙痒、注射部位硬结形成、发热、烦躁、持续性哭闹、疲倦、头痛、嗜睡等。根据15年来临床资料统计显示,百白破是国家一类疫苗、二类疫苗,所有疫苗中疫苗反应位居第1位的疫苗。
1 注射百白破疫苗不良反应的原因
①疫苗成分:采用氢氧化铝Al(OH)3吸附剂的生物制品,注射后抗原逐步释放,可有效提高免疫效果,但由于吸收缓慢,注射后经过急性炎症阶段,可引起结缔组织增生,形成硬结。②疫苗特性:百白破属于灭活疫苗,需要多次接种,接种1次不产生具有保护作用的免疫,仅仅是“初始化”免疫系统,必须接种第2、3次才能产生保护性免疫。③先天条件:3、4、5月龄均为小龄儿童,上臂三角肌发育不够发达,加上部分儿童偏瘦,注射后易起硬结。④疫苗注射特点:百白破疫苗注射前要充分摇匀药液,注射时要求深部注射,接种人员未能充分摇匀药液,或者针头刺入太浅或者注射方法错误,均可加重疫苗注射后的不良反应。
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2 调查资料
2008年,本院登记共有320名儿童进行了预防接种。1月份:随机抽查同龄儿童30名,记录注射第1剂次百白破疫苗的反应,1周后结果:10名儿童局部出现红肿、硬结,3名儿童发热,1名儿童哭闹不安。5月份:追踪以上儿童30名。记录注射第2剂次百白破疫苗的反应。结果:15名儿童局部红肿,硬结明显,5名儿童高热,1名儿童哭闹不安。8月份:追踪以上儿童30名,记录注射第3剂次百白破疫苗后的反应,1周后结果:20名儿童局部红肿、硬结明显,8名儿童发热、3名儿童哭闹不安。
3小结
①数据显示月龄越大,注射的剂次越多,不良反应越重;②最常见的不良反应:局部红肿、硬结、发热、硬结严重者会响下次疫苗的注射。
4 减轻不良反应的措施
为了减轻不良反应,可尝试以下措施:①使用合格疫苗(贮藏符合条件的疫苗)。②正确注射疫苗。注射前充分摇匀疫苗,深部注射。③做好注射前预检分诊工作,有轻微不适的孩子暂缓接种。④注射部位要交替更换,每次注射前要在预防接种本上注明注射部位,下次注射时更换部位,交替注射,以减轻局部硬结。⑤疫苗注射后观察。认真严格交待家长注射疫苗3～15 d内,每日2次观察、轻压接种部位,如有局部红肿,及早用热毛巾热敷,1日2次,1次15～20 min;或者用新鲜的土豆片敷注射部位15～30 min,每日3次[2]。⑥多喂温开水,不管是母乳喂养的儿童还是奶粉喂养的儿童均建议在百白破疫苗接种后1周内少量多次喂温开水,以减少疫苗的发热反应。⑦照顾儿童使其避免过多活动,多休息,活动过多会加重疫苗接种后的反应。⑧注意保暖。接种疫苗后,机体处于较低免疫状态,注意保暖,避免受凉,避免上呼吸道感染与疫苗反应重叠。⑨安定儿童情绪,给予更多的关怀。接种疫苗后,家长亲切的接触与拥抱,可以安定舒缓儿童的情绪,减少疫苗接种后的不良反应。⑩增强家长与接种人员的沟通。疫苗接种后的任何异常反应,家长应及时与接种人员联系,及时采取措施,以减轻不良反应的发生。
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5结果
2009年本院共380名儿童进行了预防接种。1月份:随机抽查同龄儿童30名,记录注射第1剂百白破疫苗1周后的反应。结果:局部硬结6名,高热2名、哭闹不安1名。4月份:追踪以上儿童30名,记录第2剂百白破疫苗1周后的反应,结果:局部硬结10名,高热3名。8月份:追踪以上儿童30名,记录第3剂百白破疫苗1周后的反应,结果:局部硬结12名,高热5名,哭闹不安1名。
6 讨论
细致而又安全的注射工作,能有效减少疫苗不良反应的发生,有效预防传染病的暴发与流行。
[参考文献]
[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社,2006:12.
[2]李霞,谷金君,梁静.马铃薯外敷治疗百白破疫苗注射后硬结[M].护理学杂志(综合版),2009,24(17): 42-43.
(收稿日期:2010-03-29), 百拇医药(佀爱霞)