[摘要] 卡马西平虽然是治疗癫痫病的老药,但鉴于中国国情,其仍然是治疗多种癫痫病的首选药。根据癫痫分型正确使用卡马西平并充分认识其毒副作用、不良反应是提高其用药安全性的关键因素。本文从这两方面跟踪其最新研究成果,对卡马西平临床使用的安全性进行跟进式的综述,以供临床参考。

    [关键词] 癫痫;卡马西平;安全性;毒副作用;不良反应

    [中图分类号] R742.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-013-02

    我国现有近千万癫痫患者,并且每年新发病例40万左右,其中超过半数的患者时有发作症状。药物治疗是目前治疗癫痫、控制癫痫发作的主要手段之一。癫痫治疗药物的疗效和安全性是药物治疗过程中的两大关键因素。中国医学会《临床诊疗指南—癫痫分册》指出所有抗癫痫药物(AEDs)都可能存在不良反应,其严重程度的个体差异很大,AEDs的不良反应也是导致治疗失败的主要原因之一,其安全性不容忽视。AEDs最常见的不良反应包括对中枢神经系统的影响(镇静、思睡、头昏、共济障碍、认知、记忆等)及对全身多系统的影响和特异体质反应等[1]。

    卡马西平是上世纪60年代就应用于临床治疗癫痫病的老药,尽管其新一代产品奥卡西平、左乙拉西坦等已进入中国市场,且在有效性和安全性方面,尤其在减少严重皮肤反应上优于卡马西平,但价格远远高于卡马西平(包括进口卡马西平)。考虑我国医保现状和卡马西平疗效、安全性和药物经济学等因素,其仍然是我国目前治疗癫痫病的一线药物。

    1正确选择癫痫病适应证

    现有临床证据显示大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫治疗有关 ......