牙邻间隙清洁对菌斑生物膜清除率的影响
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[摘要] 目的:研究牙邻间隙清洁对菌斑生物膜清除率的影响。方法:选择60例牙周初诊患者随机分成单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组,用2%碱性品红溶液,计算出有菌斑牙面占总牙面数的百分比,记录邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比。结果:合并邻间隙清洁组邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比明显较单纯BASS刷牙组低。结论:研究结果提示临床医生在对患者口腔卫生宣教时不要忽略对邻面清洁的宣教,并指导患者正确地使用牙线、间隙刷、牙签、冲牙器等辅助工具,做到有效地清洁。
[关键词]牙周病;牙周医学;菌斑生物膜;邻间隙;牙线
[中图分类号] R781[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-176-02
牙周病是口腔常见病,与全身系统疾病有相关性影响,如糖尿病、冠心病等。牙周医学是研究牙周感染和相应宿主炎症和免疫反应是如何成为影响系统性疾病货状况的危险因子及其病理机制,目前国际上开展多项干预性研究,以阐明良好的牙周预防、治疗和维护是否有利于系统性疾病的治疗效果,预防或减少有关疾病或状况的发生,促进全身健康。因此,对牙周病的关注和积极治疗越来越受到当前医疗界的重视。
牙周病是由菌斑生物膜引起的牙周组织的炎症性疾病,导致成人牙齿支持组织的破坏,是失牙的主要因素之一。牙周病的基础治疗关键在于及时有效的清除定植于口腔的菌斑生物膜,医生椅旁清创和患者家庭口腔维护对于疗效同等重要,而患者对邻间隙的清洁是最容易被忽视的,也是最不容易做到位的,从而影响了牙周病的治疗效果。牙邻间隙清洁工具主要是牙线、牙间隙刷[1],对于牙邻面龈退缩部位使用间隙刷及牙签等。本研究通过比较研究单纯BASS刷牙和BASS刷牙合并邻间隙清洁对菌斑控制情况的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
深圳市第六人民医院口腔科牙周门诊就诊的初诊患者,共60例,男42例,女28例,年龄19～63岁,平均36岁。要求:年满18周岁;否认系统疾病,全身健康;全口余留牙至少20颗,排列相对整齐,牙龈无明显红肿;近半年未做过牙周治疗;未戴矫治器,无修复体、龋洞和食物嵌塞,无黏膜病;2周内未用抗生素或1个月内未连续使用抗生素3 d以上;不抽烟;女性未在妊娠期及哺乳期。患者均知情同意。
1.2步骤和方法
对初筛符合纳入要求者,按Quigley和Hein(1962)所提出,并由Turesky等加以改良的菌斑指数计分标准,根据菌斑显示剂染色法范围判定菌斑指数:0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1 mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm,但少于牙面1/3;4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3,但不超过2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。此方法需要用菌斑显示剂涂布于牙面,漱口后再检查着色的菌斑牙面的分布部位和范围,主要体现口腔卫生状况,一般以有菌斑牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生好的指标。检查患者自我菌斑控制的措施是否有效,患者自己也能对镜检查,便于指导刷牙。
实验前由同一名受过专业培训牙周医生对受试者进行正规BASS刷牙法及牙线和邻间隙刷(用于牙邻间隙黑三角的部位)使用的指导。受试者每人统一发1把新的同一型号软毛牙刷、间隙刷,1盒牙线,1支牙膏(由上海高露洁有限公司提供)。
将受试者随机分成两组:单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组。检查前由同一受专业训练牙周医生用同一菌斑显示剂2%碱性品红溶液进行检测,受试者先用清水漱口,然后用小棉球蘸取药液,涂于龈缘附近唇颊舌侧及近远中邻面的牙面上,再次漱口后,记录每牙的唇颊侧和舌侧及近远中邻面的牙面被染色的区域,记录有或无,并计算出有菌斑牙面占总牙面数的百分比,记录邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比。
1.3统计学方法
两组之间结果均进行Spearman相关分析,采用SPSS 13. 0软件进行分析。
2 结果
单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组,有菌斑牙面占总牙面数的百分比和邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比见表1。
3 讨论
本研究显示,单纯BASS刷牙组菌斑牙面占总牙面数的百分比均小于30%,BASS刷牙合并邻间隙清洁组菌斑牙面占总牙面数的百分比均小于20%,合并邻间隙清洁组邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比明显较单纯BASS刷牙组低,有统计学意义,进一步证实牙邻间隙清洁的重要性。另外有调查显示邻面清洁与否与邻面龋发生率有关[2]。常规刷牙邻面不易清洁到位,导致菌斑堆积,易引起龋病,牙周病牙龈萎缩,从而导致食物嵌塞,进一步加重病情。对于有根面凹解剖特性牙面[3],如上颌第一磨牙近中颊根近中面区,上颌前磨牙邻面,下颌尖牙近中面,下颌磨牙近中根面等及根分叉区,单纯使用牙线并不能达到有效清洁,合并使用牙间隙刷才能有效清洁 ......
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