胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺病89例
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[摘要] 目的:观察胸腺肽对老年慢性阻塞性肺病疗效的影响。方法:将住院的174例患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,均给予控制危险因素、缓解症状、治疗并发症、预防疾病复发、改善肺功能等常规综合治疗,治疗组加用胸腺肽。结果:治疗组总有效率为96.5%,对照组总有效率为89.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组2个疗程感染次数明显少于对照组,且免疫球蛋白和T细胞亚群较治疗前增加,经统计学分析两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽配合治疗老年慢性阻塞性肺病可提高有效治疗率和减少发病率,可以在临床推广应用。
[关键词] 胸腺肽;辅助治疗;老年慢性阻塞性肺病
[中图分类号] R563 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-073-02
目前我国正进入老龄化社会,老年慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率和死亡率逐年上升。WHO预计到2020年,该病将成为全球第3位致死病因,严重威胁着人们的生命和健康[1]。尽管医学界普遍认为COPD是一种可以治疗的全身性疾病,但临床中仍然缺乏满意的治疗手段[2]。2002年1月～2009年12月,笔者对89例老年COPD患者在常规综合治疗的基础上加用胸腺肽,并与常规综合治疗的85例进行比较,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 诊断标准
所有患者均符合《内科学》COPD诊断标准[3]。
1.2 一般资料
174例老年COPD患者均系住院患者,按入院先后顺序随机分为两组。治疗组89例,男54例,女35例;年龄61～85岁,平均(69.0±0.8)岁;轻症41例,重症48例。对照组85例,男51例,女34例;年龄60～84岁,平均(68.0±1.0)岁;轻症36例,重症49例。两组一般资料比较,在年龄、性别、症状、有无并发症、病情严重程度等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 治疗方法
两组均给予消除病因(戒烟、避免接触粉尘或污染空气、控制感染等),改善肺功能(缩唇训练、氧疗、支气管-肺卫生理疗BHPT等),消除肺外效应(增加体重、改善营养、锻炼骨骼肌等),防治并发症等综合治疗手段;必要时根据病情选择无创正压通气或有创通气。治疗组在疾病急性加重期开始肌内注射或皮下注射胸腺肽,20 mg/d,连续3个月为1个疗程,观察随访6个月。
1.4 观察指标
观察咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、心累等临床症状缓解程度及缓解时间,以及复发的时间和次数。定期进行血常规、X线胸片、肺功能检测(第1秒用力呼气量与肺活量比值、第1秒用力呼气量)。定期检测免疫球蛋白和T细胞亚群数量。
1.5 疗效判定标准
参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》判定临床疗效。稳定:症状消失,血常规恢复正常,胸片无炎症表现,生活能自理,3个月未复发;好转:部分症状缓解,可从事轻体力活动且不影响进食和睡眠,3个月内复发或多次复发;无效:病情恶化或死亡。总有效为稳定加好转。
1.6 统计学方法
采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,见表1。
2.2 两组6个月内复发时间及次数、免疫球蛋白和T细胞亚群恢复数量比较
治疗组6个月内复发时间长于对照组,复发次数少于对照组,免疫球蛋白和T细胞亚群恢复较前增加患者数多于对照组,具有明显优势(P<0.05)。见表2。
3 讨论
最新数据显示世界各国的的COPD发病人数急剧上升。COPD患者疗程长,中晚期生活质量差给人们的生命造成严重威胁,给社会带来严重的经济负担[4]。参照2006年GOLD(全球慢性阻塞性肺病防治创议)指南,如果采取合理治疗,患者病情可以有效改善。
胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽,具有免疫调节作用,它诱导T淋巴细胞分化成熟,增加各种抗原或各种淋巴因子的分泌,增强B细胞的抗体应答,从而达到调节和增强人体细胞免疫功能的作用。老年人胸腺逐渐脂肪化,血中胸腺素水平低下致使免疫功能下降[5]。近几年来笔者在常规西医综合治疗老年COPD的基础上加用胸腺肽,与单纯西医综合治疗进行比较,通过对照观察证实治疗老年COPD加用胸腺肽既可提高疗效,又可减少复发率,值得临床推广使用,使用过程中要注意它的不良反应和禁忌证 ......
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