小细胞肺癌41例临床病理分析(2)
小细胞肺癌同时也属于神经内分泌癌,具有上皮及神经内分泌标记阳性的特点,对诊断有非常重要的作用。传统的神经内分泌肿瘤标志物CgA和Syn虽然特异性较高,但阳性率较低而影响诊断,NSE敏感性强,但特异性不如CgA和Syn;CD56是神经细胞粘连分子的一种,属于免疫球蛋白超级家族成员,近年发现其在神经内分泌肿瘤中表达程度高[2-3]。云经平等[4]在肺、食道及结直肠小细胞癌肿瘤组织中检测CD56的表达情况,其总阳性率为86%,并与CgA、Syn的表达情况做比较,均高于后两者,提示CD56可作为小细胞癌的诊断标志物。本组患者标本CD56的阳性率为90.2%,与文献报道较一致。另两项标记CKpan,LCA的阳性率为92.7%和0。
3.4 鉴别诊断
3.4.1 类癌一般有特征性排列方式和器官样分化,如假菊形团、小梁状或腺样结构,常无坏死及分裂象,细胞排列整齐,大小形态较一致,异型性不明显。非典型类癌可出现坏死及分裂象,细胞有一定的异型性,如与小细胞癌无法区分建议诊断为小细胞癌。
3.4.2 低分化鳞癌或腺癌可见到少量胞浆,大多形成明显的巢状结构,可见小核仁,核染色质分布不均匀,呈粗颗粒状。
3.4.3 小细胞淋巴瘤弥漫分布,挤压及明显坏死少见,无巢状分布倾向,免疫标记LCA阳性,CKpan及神经内分泌标志物阴性。
综上所述,小细胞肺癌的病理诊断需结合镜检及多种免疫组化标志物等综合考虑。本组患者的组织标本小细胞肺癌神经内分泌标志阳性,上皮标志阳性,其组织起源倾向于支气管黏膜干细胞,它在肿瘤的发生过程中可向神经内分泌细胞分化。
[参考文献]
[1]Singh S, Parulekar W, Murray N, et al. Influence of sex on toxicity and treatment outcome in small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol,2005,23(4):850-856.
[2]Farinola MA,Weir EG,Ali SZ.CD56 expression of neuroendocrine neoplasms on immunophenotyping by flow cytometry: a novel diagnostic approach to fine-needle aspiration biopsy[J].Cancer,2003,99(4):240-246.
[3]Yamamoto J, Ohshima K, Ikeda S, et al. Primary esophageal small cell carcinoma with concomitant invasive squamous cell carcinoma or carcinoma in situ[J].Hum Pathol,2003,34(11):1108-1115.
[4]云经平,向锦,侯景辉,等. CD56在小细胞癌组织中的表达及其对诊断的作用[J].癌症,2005,24(9):1140-1143.
(收稿日期:2010-03-31), 百拇医药(刘 东)
3.4 鉴别诊断
3.4.1 类癌一般有特征性排列方式和器官样分化,如假菊形团、小梁状或腺样结构,常无坏死及分裂象,细胞排列整齐,大小形态较一致,异型性不明显。非典型类癌可出现坏死及分裂象,细胞有一定的异型性,如与小细胞癌无法区分建议诊断为小细胞癌。
3.4.2 低分化鳞癌或腺癌可见到少量胞浆,大多形成明显的巢状结构,可见小核仁,核染色质分布不均匀,呈粗颗粒状。
3.4.3 小细胞淋巴瘤弥漫分布,挤压及明显坏死少见,无巢状分布倾向,免疫标记LCA阳性,CKpan及神经内分泌标志物阴性。
综上所述,小细胞肺癌的病理诊断需结合镜检及多种免疫组化标志物等综合考虑。本组患者的组织标本小细胞肺癌神经内分泌标志阳性,上皮标志阳性,其组织起源倾向于支气管黏膜干细胞,它在肿瘤的发生过程中可向神经内分泌细胞分化。
[参考文献]
[1]Singh S, Parulekar W, Murray N, et al. Influence of sex on toxicity and treatment outcome in small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol,2005,23(4):850-856.
[2]Farinola MA,Weir EG,Ali SZ.CD56 expression of neuroendocrine neoplasms on immunophenotyping by flow cytometry: a novel diagnostic approach to fine-needle aspiration biopsy[J].Cancer,2003,99(4):240-246.
[3]Yamamoto J, Ohshima K, Ikeda S, et al. Primary esophageal small cell carcinoma with concomitant invasive squamous cell carcinoma or carcinoma in situ[J].Hum Pathol,2003,34(11):1108-1115.
[4]云经平,向锦,侯景辉,等. CD56在小细胞癌组织中的表达及其对诊断的作用[J].癌症,2005,24(9):1140-1143.
(收稿日期:2010-03-31), 百拇医药(刘 东)