通痹汤治疗膝关节增生性关节炎疗效观察
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[摘要] 目的:观察通痹汤治疗膝关节增生性关节炎的疗效。方法:本治疗方法设治疗组与对照组两组,每组各选膝关节增生性关节炎患者50例,对照组口服壮骨关节丸,治疗组口服通痹汤,疗程为1个月,进行疗效对比。结果:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为76%,两组疗效比较差异有统计学意义。结论:通痹汤能明显改善膝关节增生性关节炎症状、体征,能增强膝关节活动功能,疗效显著。
[关键词] 通痹汤;增生性关节炎;疗效观察
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-100-02
笔者选取本院100例膝关节增生性骨关节炎患者,对其中50例予通痹汤治疗,疗效显著,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选用膝关节增生性关节炎患者100例,均为门诊患者,按照就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男26例,女24例;年龄最小41岁,最大67岁,平均57岁,平均病程为3.8年。对照组50例,男23例,女27例,年龄最小42岁,最大65岁,平均56岁,平均病程3.9年,两组患者病程分布比较,差异无统计学意义,有可比性(表1)。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 通痹汤,桂枝30 g、巴戟天20 g、狗脊20 g、党参15 g、杜仲15 g、生地15 g、当归15 g、川芎15 g、续断15 g、血竭15 g、地龙15 g、红花15 g、牛膝15 g、独活15 g、甘草10 g等15味药,每日1剂水煎服,连服1个月。
1.2.2对照组口服壮骨关节丸[1],每日2次,每次1丸,连服1个月。
1.3疗效评定标准
参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》[2]中规定疗效评定标准进行评定,分A、B、C、D 4个级别。A级:临床控制,疼痛等主要症状消失,关节功能活动正常。B级:显效,疼痛等主要症状基本消失,关节活动功能接近正常,能正常活动和工作。C级:有效,关节疼痛等主要症状好转或减轻,关节活动轻度受限,关节活动或工作的能力有所改善。D级:无效,各症状无明显改善,未达到有效标准者。
2结果
2.1两组疗效比较
两组总疗效经统计学处理,总有效率差异有统计学意义,P<0.05,见表2。
2.2毒副作用及不良反应
治疗组未发现毒副作用。
3讨论
增生性关节炎又称骨性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病[3]。属中医学“骨痹”范畴。是骨科疾病中的一种常见病、多发病,它是以骨质的量减少为主要病理变化的代谢性疾病,常见于中老年人[4-5]。骨质增生常常由于患处的疼痛给患者带来较大的痛苦,目前的药物治疗不甚理想[6]。
中医学认为骨痹系以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经络痹阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利、甚至关节肿大变形为主要临床表现病症[7]。肝肾亏虚为其本,经脉痹阻为其标。因此,本症的治疗办法宜采用滋补肝肾、补气血、强筋骨为主,配以活血通络,祛风除湿。故选用补肝肾、补气血温经通络、祛风除湿、散寒止痛、强筋健骨的通痹汤治疗,以达到标本兼治的作用,故每用均奏效。
通痹汤的组方原则与加减变化:桂枝助阳化水、温经通脉、宣痹散寒为君药;臣以巴戟天、制狗脊补益肝肾,滑利关节,增祛风除湿之功;佐以党参以补脾虚之症;以杜仲、生地、当归、川芎、续断加强补肾之功效;用血竭、地龙、红花以活血通经止痛;以牛膝、独活活血通经,引血下行,使以甘草缓急止痛,调和诸药。诸药合用,共奏舒筋通络、软坚散结、化瘀止痛、补益肝肾之功。如伴关节冷痛严重、屈伸不得、四末不温者加草乌15 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、胆南星15 g;如关节红肿疼痛者加赤芍15 g、丹参15 g;如同时伴上肢关节疼痛者加羌活15 g、秦艽15 g、白芷15 g。
4结论
通痹汤在改善膝关节增生性关节炎的临床症状、体征,增强膝关节活动功能及止痛等方面有显著的作用,有效率达到92%,与对照组相比,经统计学处理,差异有统计学意义。
[参考文献]
[1]中国国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京:化学工业出版社,2005: 444-445 ......
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