小儿肺炎合并心力衰竭的抢救护理对策
[摘要] 目的:探讨小儿肺炎合并心力衰竭的抢救时机。方法:对肺炎合并心力衰竭患儿100例制定护理对策。结果:治愈率为98%,经过医护人员的合理护理和喂养,1年后随访,其生长发育基本正常。结论:所采取的抢救护理措施对小儿肺炎合并心力衰竭是行之有效的护理对策。
[关键词] 小儿肺炎;心力衰竭;抢救;护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-113-01
肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。本病为婴幼儿的常见病,以冬春季及气温骤变时容易发病。心力衰竭是重症肺炎的严重并发症之一,并且病死率也较高。加强心力衰竭抢救措施,常能及时抢救患儿生命,提高抢救成功率,现结合临床将抢救措施总结如下:
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本科2006年10月～2008年12月收治100例肺炎合并心力衰竭患儿,男80例,女20例,发病年龄50 d～2岁。
1.2 判断标准
小儿疾病的特点是病情变化快,反应能力差,因此,及时作出心力衰竭判断,早期发现及时处理对预后有很大影响。临床表现:①烦躁不安,面色灰暗、苍白;②呼吸增快(﹥60/min)、心率加快(﹥160～180/min、心音变钝及肝脏增大;③鼻翼翕动、嗜睡、惊厥等,均考虑心力衰竭可能,及时报告医生,并积极做好抢救工作,以便配合医生及时抢救[1]。
1.3 护理方法
①病室安静、整洁、通气良好、阳光充足、室温为 22～24℃、湿度为50%～60%、每日开窗通气30 min,注意呼吸道隔离,防止交叉感染。各项护理应集中进行,做到操作轻、说话轻、走路轻,避免过多刺激患儿。②镇静、降温、心力衰竭患儿常出现烦躁、高热、惊厥,不利于病情的控制及心力衰竭的纠正,因此,首先使患儿安静,以便减轻患儿心脏负担,也利于病情观察及抢救措施实施,常用10%水合氯醛(0.5 ml/kg)保留灌肠,伴高热、惊厥者除一般物理降温外[2],也可考虑用亚冬眠疗法降低体温,效果良好,并可减低新陈代谢及能量消耗。③ 加温、湿化、吸氧根据血氧浓度调整吸氧浓度。一般用量:鼻导管吸氧1～1.5 L/min为宜。肺水肿,左心衰竭患者给予酒精(浓度为40%～50%)湿化氧气吸入,一次吸入时间不超过20 min,间歇10 min后再进行。④建立静脉通道:静脉留置针的使用是近年使用较普遍的一项护理操作。优点:有利于临床用药,紧急抢救,保护血管,减轻痛苦,同时减轻护理工作量。
, 百拇医药
2 结果
通过医护紧密配合,各项护理措施的全面实行,无其他护理并发症,7～10 d 98%患儿痊愈出院。
3 讨论
①强心利尿剂的应用:常用强心剂有洋地黄制剂、呋塞米、甘露醇、高渗糖等。洋地黄制剂具有减慢心率、降低心肌耗氧量、增加心搏量等特点,应用时应注意:速度易慢(﹥15 min静推)、反复应用时要间隔6～8 h以上,同时观察有无恶心、呕吐、心率过缓、心律不齐或心率低于前次用药时25/min,应停止应用;呋塞米、甘露醇、高渗糖应用后观察利尿效果,详细记录24 h出入水量,以保持每天出入量基本平衡。②血管活性药物应用:莨菪类药物及酚妥拉明为常用于解除支气管炎、血管平滑肌痉挛,改善呼吸功能,改善微循环治疗。同时注意用药后反应,观察面色是否红润、瞳孔是否散大、呼吸、心率的变化。心率﹥180～200/min或高热患儿禁用。③维持电解质及酸碱平衡:随时观察水电解质情况,并准确用药,不但有利心力衰竭的纠正,还可以减少药物中毒发生。④控制肺部感染:通过血、口腔及痰液细菌培养,选择高敏的抗生素应用,同时加强口腔皮肤护理,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻内分泌物,痰多而黏稠者给予雾化吸入。其次肺部物理疗法效果明显,方法:每2小时翻身、叩背1次,时间60～80 min,侧卧。⑤饮食:高热量、高维生素、高蛋白、低钠、清淡易消化饮食,少量多次,有呛咳症状喂后要竖抱起轻拍背部,根据病情可用静脉高营养或鼻饲[3]。
[参考文献]
[1]孟昭松.小儿肺炎支原体感染78例临床分析[J].中国医药导报,2008,46(20):3.
[2]寇东灿,张军辉,王宏权.小儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨[J].中国现代医生,2007,45(10):45.
[3]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.
(收稿日期:2010-03-16), 百拇医药(康 娜,丁 冬)
[关键词] 小儿肺炎;心力衰竭;抢救;护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-113-01
肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。本病为婴幼儿的常见病,以冬春季及气温骤变时容易发病。心力衰竭是重症肺炎的严重并发症之一,并且病死率也较高。加强心力衰竭抢救措施,常能及时抢救患儿生命,提高抢救成功率,现结合临床将抢救措施总结如下:
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本科2006年10月～2008年12月收治100例肺炎合并心力衰竭患儿,男80例,女20例,发病年龄50 d～2岁。
1.2 判断标准
小儿疾病的特点是病情变化快,反应能力差,因此,及时作出心力衰竭判断,早期发现及时处理对预后有很大影响。临床表现:①烦躁不安,面色灰暗、苍白;②呼吸增快(﹥60/min)、心率加快(﹥160～180/min、心音变钝及肝脏增大;③鼻翼翕动、嗜睡、惊厥等,均考虑心力衰竭可能,及时报告医生,并积极做好抢救工作,以便配合医生及时抢救[1]。
1.3 护理方法
①病室安静、整洁、通气良好、阳光充足、室温为 22～24℃、湿度为50%～60%、每日开窗通气30 min,注意呼吸道隔离,防止交叉感染。各项护理应集中进行,做到操作轻、说话轻、走路轻,避免过多刺激患儿。②镇静、降温、心力衰竭患儿常出现烦躁、高热、惊厥,不利于病情的控制及心力衰竭的纠正,因此,首先使患儿安静,以便减轻患儿心脏负担,也利于病情观察及抢救措施实施,常用10%水合氯醛(0.5 ml/kg)保留灌肠,伴高热、惊厥者除一般物理降温外[2],也可考虑用亚冬眠疗法降低体温,效果良好,并可减低新陈代谢及能量消耗。③ 加温、湿化、吸氧根据血氧浓度调整吸氧浓度。一般用量:鼻导管吸氧1～1.5 L/min为宜。肺水肿,左心衰竭患者给予酒精(浓度为40%～50%)湿化氧气吸入,一次吸入时间不超过20 min,间歇10 min后再进行。④建立静脉通道:静脉留置针的使用是近年使用较普遍的一项护理操作。优点:有利于临床用药,紧急抢救,保护血管,减轻痛苦,同时减轻护理工作量。
, 百拇医药
2 结果
通过医护紧密配合,各项护理措施的全面实行,无其他护理并发症,7～10 d 98%患儿痊愈出院。
3 讨论
①强心利尿剂的应用:常用强心剂有洋地黄制剂、呋塞米、甘露醇、高渗糖等。洋地黄制剂具有减慢心率、降低心肌耗氧量、增加心搏量等特点,应用时应注意:速度易慢(﹥15 min静推)、反复应用时要间隔6～8 h以上,同时观察有无恶心、呕吐、心率过缓、心律不齐或心率低于前次用药时25/min,应停止应用;呋塞米、甘露醇、高渗糖应用后观察利尿效果,详细记录24 h出入水量,以保持每天出入量基本平衡。②血管活性药物应用:莨菪类药物及酚妥拉明为常用于解除支气管炎、血管平滑肌痉挛,改善呼吸功能,改善微循环治疗。同时注意用药后反应,观察面色是否红润、瞳孔是否散大、呼吸、心率的变化。心率﹥180～200/min或高热患儿禁用。③维持电解质及酸碱平衡:随时观察水电解质情况,并准确用药,不但有利心力衰竭的纠正,还可以减少药物中毒发生。④控制肺部感染:通过血、口腔及痰液细菌培养,选择高敏的抗生素应用,同时加强口腔皮肤护理,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻内分泌物,痰多而黏稠者给予雾化吸入。其次肺部物理疗法效果明显,方法:每2小时翻身、叩背1次,时间60～80 min,侧卧。⑤饮食:高热量、高维生素、高蛋白、低钠、清淡易消化饮食,少量多次,有呛咳症状喂后要竖抱起轻拍背部,根据病情可用静脉高营养或鼻饲[3]。
[参考文献]
[1]孟昭松.小儿肺炎支原体感染78例临床分析[J].中国医药导报,2008,46(20):3.
[2]寇东灿,张军辉,王宏权.小儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨[J].中国现代医生,2007,45(10):45.
[3]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.
(收稿日期:2010-03-16), 百拇医药(康 娜,丁 冬)