当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国当代医药》 > 2010年第14期 > 正文
编号:12032435
75例充血性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T的检测及临床分析
http://www.100md.com 2010年5月15日 李晓燕
第1页

    参见附件(858KB,1页)。

     [摘要] 目的:研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的动态变化及对预后判断的临床意义。方法:检测75例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者及60例正常对照组cTnT及经彩色多普勒心脏超声测左室射血分数(LVEF)进行比较。结果:不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者cTnT及LVEF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检测cTnT对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。

    [关键词] 充血性心力衰竭;肌钙蛋白T ;左室射血分数

    [中图分类号] R541.6+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-057-01

    随着社会生活水平的提高和人均寿命的延长,心力衰竭(CHF)成为住院的最常见的原因之一。尽管诊断和治疗的研究取得了进展,CHF患者的预后仍然很差,3年的死亡率约60%[1],因此评估心力衰竭患者病情严重程度及预后对指导临床治疗极为重要。血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是反映心肌损伤的一种高敏感性、高特异性的标志物,临床主要应用于诊断急性心肌缺血损伤,估计心肌损伤面积、判定心肌损害程度[2]。本文通过对心力衰竭患者的血清cTnT检测值、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)值与心功能分级进行对比分析,探讨cTnT在临床治疗心力衰竭患者时对其病情严重程度及预后判断方面的应用价值。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    75例患者均为2004年6月~2009年6月在本院心内科就诊的心力衰竭患者,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级入选,剔除患者合并有能影响cTnT结果的疾病如:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急慢性肾功能不全、肿瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病。75例心力衰竭患者基础心脏病包括冠心病(除外急性心肌梗死及近1个月内出现过心绞痛者)36例,心瓣膜病8例,高血压性心脏病17例,慢性肺源性心脏病10例,肥厚性心肌病2例,扩张性心肌病2例。平均年龄(70.1±7.8)岁,男性48例,女性27例。75例患者根据NYHA分级标准分为轻度心力衰竭(心功能Ⅱ级)组23例,中度心力衰竭(心功能Ⅲ级)组32例,重度心力衰竭(心功能Ⅳ级)组20例。另设对照组60例,男38例,女22例,平均年龄(71.6±6.8)岁,为同期心功能正常的老年人。3组在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    心力衰竭患者采取空腹静脉血检测cTnT定量,参考值:cTnT≥0.03 ng/ml为心肌损伤的临界值。

    1.3统计学分析

    采用SPSS 11.5软件进行方差分析和t检验。数据以x±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    见表1。

    3讨论

    本研究表明心力衰竭组血清cTnT测定值较对照组显著升高(P<0.01),心功能Ⅳ级组cTnT测定值较心功能Ⅲ级组、心功能Ⅲ级组cTnT测定值较心功能Ⅱ级组显著升高。特别是心功能Ⅲ、Ⅳ级组较对照组有高度统计学意义。心肌肌钙蛋白共由cTnT、cTnI、cTnC 3个亚单位组成[3],是心肌组织特有的一种调节蛋白,以游离型(约5%)和结合型(约95%)两种形式存在于心肌细胞上,主要调节心肌收缩与舒张,正常情况下cTnT不能通过细胞膜,当心肌细胞缺氧、缺血致损伤、坏死时,细胞膜通透性增加,游离型cTnT通过细胞膜释放入血,引起血清中含量增高,并与心肌损伤程度成正比,充血性心力衰竭是一个缓慢的发展过程,是大多数心血管疾病的最终归宿,虽然患者基础心脏病不尽相同,但当心肌受到机械损伤、缺血缺氧、能量耗竭、氧自由基损伤等均可出现肌纤维溶解,甚至坏死[4],导致心肌纤维化,最终出现心室重塑,心室重塑是心力衰竭发生发展的基本机制,故心力衰竭患者可因心肌损伤致血清cTnT浓度增高。从本研究说明,严重充血性心力衰竭患者的血清心肌肌钙蛋白明显增高,其升高程度与LVEF值成反比,与心力衰竭的严重程度成正比。说明心肌损伤越重,血清cTnT水平越高,心功能越差,左室射血分数越低。cTnT可作为心力衰竭患者心肌损伤的一种高灵敏和高特异性的标志物,表明心功能越差者心肌损害越严重。因此,检测血清cTnT对于判断CHF患者病情严重程度具有重要的临床意义。

    [参考文献]

    [1]KhandA,Gemmel I,Clark A,et al ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(858KB,1页)