治疗性抚触在婴幼儿心脏术后护理中的应用
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[摘要] 目的:探讨治疗性抚触在婴幼儿心脏术后护理中的作用。方法:将40例患儿随机分成实验组和对照组。实验组除行常规护理外,对患儿行治疗性抚触。对照组行常规护理。结果:实验组和对照组在术后腹胀发生率上相比较,P<0.005,在是否配合治疗上相比较,P<0.005,在离床天数上相比较,P<0.001,差异有统计学意义。结论:治疗性抚触有利于缩短患儿病程,促进康复。
[关键词] 抚触;婴幼儿;术后护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-103-01
抚触是一种通过婴幼儿皮肤各部位进行有序的,有手法的抚摸和接触,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器,传到中枢神经系统,产生生理效应,让患儿得到感情上的满足和心理安慰[1]。本科对行心脏手术的婴幼儿实行治疗性抚触,效果良好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
把40例行心脏手术的婴幼儿随机分成实验组和对照组。实验组男12例,女8例,年龄5个月到3岁半,其中室间隔缺损10例,法洛四联症6例,房间隔缺损4例。对照组男7例,女13例,年龄8个月~3岁,其中室间隔缺损13例,法洛三联症1例,室间隔缺损+动脉导管未闭1例,房间隔缺损2例,法洛四联症3例。两组体重均为8~13 kg,两组在年龄、性别、体重、病种、病情程度等方面,经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1操作手法①头面部:两手拇指从额头中央向两侧推,两手掌从前额发际抚向枕后。②腹部:以肚脐为中心,从右下腹开始,按顺时针方向按摩,再逆时针方向按摩。③四肢:用一只手捏住其胳膊,从上臂到手腕,轻轻挤捏[2]。然后用右手拇指指腹按摩手腕、手指、手背,左右交替,下肢同上肢。
1.2.2操作时间 住监护室期间,每班1次,每次10 min。
1.2.3操作注意事项 操作前应剪短指甲,洗手,温暖双手。动作轻柔,操作者面带微笑,充满爱意,用安慰的语言和亲切的目光与患儿交流。
2 结果
实验组和对照组在患儿术后发生腹胀、是否配合治疗、离床天数上相比较,均有明显差异,收到良好效果。
3讨论
婴幼儿期,患儿的心理发展处于信任-不信任期与自主-疑虑期之间[3]。心脏手术后,患儿进监护室,与亲人分离,而且患儿年龄小,不能用语言表达心理需求,存在紧张、恐惧、不安全感,通过皮肤抚触,既可满足其皮肤饥饿感,又可使患儿全身放松,心理得到安慰,从而稳定其情绪,减少哭闹,能更好地配合治疗;而且睡眠安静,睡眠时间延长,不易被惊醒,有利于术后的恢复。
现代对中医推拿的医学研究发现,推拿后可改善皮肤呼吸,提高肤温,可使血液循环和淋巴循环加快,改变血液中致痛物质的含量,提高痛阈[4],从而达到镇痛的作用。减轻了患儿的痛苦,有利于患儿早期活动和咳嗽排痰,有效地防止了肺部并发症的发生。
术后由于各种原因,易引起患儿腹胀,通过腹部按摩,可促进胃肠蠕动,肛门排气,从而明显降低了术后腹胀的发生。而且抚触还可增加迷走神经的紧张性,促进胃泌素和胰岛素的分泌[5],增加患儿食欲,促进消化吸收,有利于患儿康复。
由于治疗性抚触是一种新的护理技术,是通过护士独立地对婴幼儿进行全面护理,这项护理措施不需要遵医嘱,充分体现了护士的自我价值,调动了护士工作的积极性、主动性,从而护理工作质量得以提高。
[参考文献]
[1]李翠英.抚触对新生儿健康的影响[J].中华医学实践杂志,2003,2(12):1144-1145 ......
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