141例全血细胞减少症患者病因分析(1)
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[摘要] 目的:探讨全血细胞减少的临床病因。方法:对141例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果:141例中140例查明病因,1例不明。血液病为主要病因,占75.2%,非血液病占24.1%。各疾病按所占比例排序前5位依次为巨幼细胞性贫血、急性白血病、再生障碍性贫血、肝硬化脾功能亢进症、骨髓增生异常综合征。血液系统全血细胞减少病因以恶性及难治性疾病为主。结论:全血细胞减少病因复杂多样,除造血系统疾病外,需排除非造血系统疾病,以免误诊、漏诊。
[关键词] 全血细胞减少;病因分析;造血系统疾病;非造血系统疾病
[中图分类号] R55 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-019-02
Analysis of the cause for 141 cases with pancytopenia
LI Wei,XIAO Peiling,ZHOU Ming
(Department of Haematology&Oncology, Hunan Province People's Hospital,Changsha410005,China)
[Abstract] Objective:To find out the clinical cause of pancytopenia(PCP).Methods:There was a retrospective analysis for 141 cases with PCP. Results:There was 75.2% caused by hemotopathy in all PCP cases, and 24.1% caused by non-hemotopathy, the reason for one case was not clear. The forth five diseases were megaloblastic anemia, acute leukemia, aplastic anemia, cirrhosis and hypersplenism, myelodysplastic syndrome sequencely in proportion. Maligant and refractory hemotopathy were principle causes of hemotopathy cases. Conclusion:It is complicated for causes of PCP, except hemotopathy,non- hemotopathy must be taken into consideration, in case misdiagnosis and missed diagnosis.
[Key words] Pancytopenia;Cause analysis;Hemotopathy;Non- hemotopathy
全血细胞减少症是指至少外周血连续2次血常规白细胞<4.0×109/L,血红蛋白<100 g/L,血小板<100×109/L。全血细胞减少症病因复杂,可见于造血系统及非造血系统疾病,易误诊及漏诊。本文总结了本科近8年收治的141例全血细胞减少症患者的临床资料,现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2001年7月～2009年7月本科收治的全血细胞减少症住院患者141例,年龄14～76岁,中位年龄51岁,男87例,女54例。初诊时白细胞数为(0.4～3.9)×109/L,血红蛋白为28～99 g/L,血小板(2～87)×109/L。
1.2 方法
所有患者进行骨髓穿刺,并完善相关检查,明确病因。
2结果
2.1病因分布情况
141例全血细胞减少患者中,血液病占106例(75.2%),非血液病占34例(24.1%),不明原因1例(0.7%)。各疾病按所占比例排序前5位依次为巨幼细胞性贫血28例(19.9%),急性白血病22例(15.6%,其中M1 3例,M2 6例,M3 9例,M5 4例),再生障碍性贫血20例(14.2%,包括重型再障13例,非重型再障7例),肝硬化脾功能亢进症12例(8.5%),骨髓增生异常综合征11例(7.8%,RA 3例,RAEB 5例,RAEB-t 3例)。其余分别为淋巴瘤骨髓浸润8例,感染8例,多发性骨髓瘤6例,骨髓纤维化6例,结缔组织病5例,甲状腺疾病4例,骨髓转移癌4例,缺铁性贫血3例,原发性血小板减少性紫癜1例, 阵发性睡眠性血红蛋白尿1例,药物1例,不明原因1例。见表1。2.2血液系统疾病分布情况
106例血液系统疾病中,血液系统恶性疾病42例(39.6%),血液系统难治性疾病32例(30.2%),血液系统良性疾病32例(30.2%)。
2.3非造血系统疾病分布情况
34例非造血系统疾病中,肝硬化脾功能亢进居首位(12例,占35.2%),其次为感染性疾病(8例,占23.5%),其中,结核3例,伤寒2例,艾滋病1例,败血症1例,组织胞浆菌病1例。结缔组织病5例,包括系统性红斑狼疮3例,类风湿关节炎2例。甲状腺疾病4例,甲亢2例,甲减2例。骨髓转移癌4例,其中,肺癌1例,乳腺癌1例,胆管癌1例,胃癌1例。服治疗甲亢药物致药物性全血细胞减少1例。
3讨论
本组资料141例全血细胞减少症患者中,造血系统疾病106例,占75 ......
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