降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
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[摘要] 目的:对降纤酶在不稳定型心绞痛中的作用以及护理的意义进行探讨和研究。方法:收集和治疗本院的46例不稳定型心绞痛的患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组采用常规用药,包括卡托普利、阿司匹林,根据患者的患病程度加用降压、降糖等药物。而对照组在此基础上采用一些降纤酶和葡萄糖的注射液。结果:对照组的治疗率达到95.7%,并且对照组的心绞痛复发率明显低于治疗组(P<0.01)。结论:降纤酶治疗不稳定型心绞痛安全有效,在医学上取得了很好的效果。
[关键词] 降纤酶;不稳定型心绞痛;护理
[中图分类号] R972+.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-056-01
不稳定型心绞痛(unstable anging pectoris,UAP)与血小板聚集和动脉内血栓形成关系密切,常规抗心绞痛药物如硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等疗效不佳,而加用抗凝或抗血小板药物可明显提高疗效[1]。近年来,不稳定型心绞痛越来越来越被人们重视,其被广泛认为是稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种中间状态,包括除了稳定型劳累性心绞痛以外的所有类型的心绞痛。在近几年,国内推出了降纤酶的治疗方法,从2008年2月以来,本院开展了对不稳定型心绞痛的治疗检查,诊治效果较好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收集和治疗本院2008年2～10月收治的不稳定型心绞痛患者46例,将其随机分成两组,治疗组23例,男15例,女8例,年龄42～61岁,平均51.5岁;对照23例,男12例,女11例,年龄42～60岁,平均51岁。以上两组患者均符合国家WHO制定的UAP的标准,并参考了在南京召开的“全国不稳定型心绞痛诊治研讨会”标准,两组年龄、病情程度、发病原因和疼痛的状态比较,差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组采用基础治疗,如药物消心痛、卡托普利,并且在此基础上加用降压、降糖等药物对症处理;对照组在此基础上给予降纤酶5 U加入0.9%氯化钠溶液静滴7 d,每日1次,连用7 d,维持量5 U加入200 ml 0.9%氯化钠溶液静滴,1次/d,8~10 d为1个疗程。
1.3 观察方法
按照患者的不稳定型心绞痛发作的总次数、发病的程度及持续的时间,从常规心电图和24 h心电图对照两组的疗效。
1.4 疗效评定标准
根据临床疗程评定,无效:患者发病频率及持续的整个时间没有明显的改善,心电图上也无明显的改变。有效:发作次数明显减少,持续时间缩短,在心电图的变化上显效。显效:无心绞痛发作表现,心电图恢复,变化上尤为显著[2]。
2 结果
对照组采用降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效显著。治疗组和对照组的总的有效率分别为30.4%、95.7%。其中对照组治疗心绞痛缓解平均天数为4～6 d,症状疗效为显效15例,有效7例,无效1例,总有效率为95.7%,对这22例有效的患者近期进行心绞痛复发的检查,均未出现不良反应,在患者应用降纤酶后未发生过敏、出血等现象,血小板无减少。治疗组的治疗变化较大,整个心绞痛缓解平均天数为7～12 d,症状疗效为显效3例,有效4例,无效16例,总有效率为30.4%。具体见表1。
3 讨论
降纤酶为单成分溶血栓微循环治疗剂,是经现代生物工程技术纯化的类凝血酶(thrombin like),具有与血浆凝血酶相似的作用。国外同类产品有Ancrod、Batroxobin以及东菱克栓酶,它的起效快,维持时间和治疗时间显著。 而在医学上不稳定型心绞痛的发病机制是在人体动脉粥样硬化基础上斑块破裂,血小板聚集与黏附增加,凝血因子活性增加,当人体的动脉不能满足心肌代谢的需要时引起心肌急剧的暂时的缺氧,之后发生心绞痛。因此,有效的抗凝、抗血小板是当前治疗不稳定型心绞痛的正确方法。
综上所述,不稳定型心绞痛患者的血浆纤维蛋白肽比一般正常人的含量明显要高,而降纤酶是现代生物工程提纯精制而成的药剂,它在临床医学上具有增加不稳定型心绞痛患者纤溶系统活性、去纤、扩张血管、改善人体微循环的作用,对特殊的不稳定型心绞痛患者也是可靠的治疗保障。本文结果显示,无论是在不稳定型心绞痛治疗,还是方法上都能很好地提高缓解率,效果满意。降纤酶是目前在治疗人体血液不稳定型心绞痛上普遍认为最有效的方法,大大降低了不稳定型心绞痛的发病率,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]董兆强,鹿庆华,郝林,等.降纤酶与小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床疗效比较[J] ......
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