我院流感样病例监测探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(1398KB，2页)。
[摘要] 目的:了解、掌握本地区流感活动状况及流行动态变化规律,及时发现流感疫情,为制定流感防治策略和措施提供科学依据。方法:设置发热患者探热分诊处,由高年资护师负责,每天登记分年龄组的流感样病例数和门(急)诊患者就诊总数,分诊室录入《中国流感/人禽流感监测信息系统》。结果:内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊2007年6月~2008年5月共监测流感样病例4 487例,占门(急)诊患者就诊人数的3.233 6%。其中,15岁以下年龄组4 191例,占流感样病例数的93.382 0%。2008年6月~2009年5月共监测流感样病例4 512例,占门(急)诊患者就诊人数的3.297 1%, 其中15岁以下年龄组4 247例,占流感样病例数的 94.126 0%。流感样病例有一个较明显的季节高峰,流感样病例占门(急)诊患者百分比从3月份开始明显上升,到4月份升到最高,之后保持较高水平,6月份开始下降,并一直维持在较低水平。结论:本地区2008、2009年的流感流行的季节性高峰在3~6月,15岁以下年龄组流感患者占大多数。
[关键词] 发热;流感样病例;监测
[中图分类号] R181.8+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-135-03
流行性感冒是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,21世纪在人群中至少发生了3次以上由甲型流感病毒引起的世界范围流感大流行[1];1918~1919年的大流行中全世界估计患者达7亿例,死亡2 000万例,在欧洲曾经使城市瘫痪,生产停顿,生活受到极大冲击;1988年以来,大多数流感病毒的新变种首发于我国[1],世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株大多数来自我国,因此我国被全世界公认为流感的多发地,许多流感专家预测下次流感大流行首发地最大可能在我国;流感成为第一个实行全球性监测的传染病,目前欧洲的流感监测已达到较高水平[2],欧洲有25个国家共同使用欧洲流感科学工作小组(ESWI)的监测和诊断系统[3],形成一个网络,倾向于一体化监测,并以网络形式(如每周1次)获取信息[2];法国在1995年中期就采用每周时事通讯(Sentiweb-Hebdo)通过英特网传送和收集各地信息[3];目前己有80多个国家的110个国家/地区流感中心组成了全球流感监测网络,1981年我国恢复参加WHO组织的国际流感监测网; WHO对1997～1998年世界上82个国家的监测结果表明:共有49个国家出现甲型流感爆发流行[4]。本院2005年10月被确定为国家级流感样病例监测哨点医院;通过监测,了解本地区流感活动状况及流行动态变化规律,根据监测资料推荐控制流感的方法[5],为制定流感防治策略和措施提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 监测对象
2007年6月~2009年5月,对本院内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊所有诊室就诊的患者进行诊断,根据流感的定义:发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其他实验室确定诊断依据,即可定义为流感。
1.2 监测方法
1.2.1 合理设置发热分诊处分别设置内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊为监测科室,根据本院科室分布特点:(内、儿科)急诊、儿科门诊、内科门诊各占一层楼,分别在(内、儿)科急诊、内科门诊、儿科门诊设置发热患者探热分诊处。
1.2.2 固定人员专人负责各探热分诊处护理人员相对固定,专人负责探热、分诊、登记,防止漏登、错登,根据流感样病例的定义,对每天在内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊所有诊室就诊的患者进行诊断,每天登记分年龄组的流感样病例数和门(急)诊患者就诊总数原始登记表,每周一将上周登记结果报专门负责网络直报门诊保健办公室[1]。
1.2.3 专人负责网络直报门诊保健办公室专人负责,每周一将各诊室上周监测的流感患者数和就诊总数原始登记表,分诊室录入“中国流感/人禽流感监测信息系统”。
2 结果
内科门诊、儿内科门诊、 内科急诊、儿内科急诊2007年6月~2008年5月共监测流感样病例4 487例,占门急诊患者就诊人数的3.233 6%,其中15岁以下年龄组 4 191 例,占总流感样病例数的93.382 0%;流感样病例有一个较明显的季节高峰,流感样病例占门(急)诊患者百分比从3月份的第10周开始明显上升,到4月份的第14周升到最高,之后保持较高水平,5月份的第18周开始下降,到19周已经下降到高峰前水平,并维持在较低水平。见表1。
内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊2008年6月~2009年5月共监测流感样病例4 512例,占门急诊患者就诊人数的3.297 1%, 其中15岁以下年龄组 4 247 例,占总流感样病例数的94.126 0%;流感样病例有一个较明显的季节高峰,流感样病例占门(急)诊患者百分比从3月份的第11周开始明显上升,到4月份的第15周升到最高,之后保持在较高水平,6月份的第23周开始下降,到24周已经下降到高峰前水平,并维持在较低水平。见表2。
3 讨论
经监测分析,本地区2008、2009年流感流行的季节性高峰在3~6月,15岁以下年龄组流感样病例占大多数,2007年6月~2008年5月为93.382%;2008年6月~2009年5月为94.126%。
3.1 为制定流感防治策略和措施提供科学依据
通过对流感患者监测,可了解、掌握本地区流感流行特征、流行动态变化规律,为制定流感防治策略和措施提供科学依据。
3.2 及时发现流感暴发疫情
发热分诊处护理人员通过询问、登记发热流感样病例,当发现在某一集中的区域内如村庄、学校、敬老院、工厂、公司等集体单位,1周内出现30例及以上,或集体单位10%以上的聚集性流感样病例及时向县疾病预防控制中心报告,以早期、及时发现疫情。
3.3 流感样病例高峰期(3~6月)加强院感控制工作
3.3.1 集中管理流感患者流感患者是主要的传染源,在流感患者出现高峰其间,设立发热诊室,将所有流感样病例分诊到发热诊室就诊,设立发热患者输液留观室,将流感输液患者集中管理,挂号、收款、药房设立发热患者专用窗口,严格控制传染源,减少院内交叉感染的发生。
3.3.2 加强流感患者及工作人员防护流感病毒主要经空气飞沫传播,病毒存在于患者呼吸道分泌物中,随说话、打喷嚏或咳嗽出的飞沫散布在空气中,在流感流行期间,工作人员一定要戴10层以上的纱布口罩,每次使用后严格消毒,可避免感染;流感患者戴口罩可以避免扩大传播。
3.3.3 加强环境管理流感病毒主要经空气及飞沫传播,患者呼吸道分泌物的飞沫散布在空气中,其传染性可保持30 min,流感患者诊疗场所加强通风换气,保持空气流通;上、下午诊疗活动结束后用2 000 mg/L过氧乙酸喷洒消毒空气作用30~60 min[6]。
3.3.4为流感疫苗接种对象、接种时间提供依据人对流感普遍易感,尤其是儿童;接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一,在流感流行季节前对易感人群进行流感疫苗预防接种,可以大大减少接种者感染的机会或者减轻流感症状,监测显示:本地区流感流行的季节性高峰在3~6月,且15岁以下年龄组流感样病例占大多数,所以15岁以下儿童应被列为流感疫苗重点接种对象,由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年的流感疫苗;在流感流行前1~2个月接种流感疫苗能有效发挥疫苗的预防作用[7],所以根据本地区监测结果分析预测,本地区流感疫苗最佳接种时间为每年的1~3月 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1398KB，2页)。