2009年广州地区机采血小板的质量分析(2)
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3.2 献血者的舒适性也影响采集血小板的质量
每一种血细胞分离机所需体外循环血容量是不同的。体外循环血容量,Trima:约196 ml;Amicus:约205 ml;MCS+:300～500 ml。采集机采血小板时献血者体外循环血容量大,容易引起献血者不良反应,如低血容量性休克、枸橼酸钠中毒等。影响采血过程的连续性,有可能影响血小板的质量。
有报道指出血小板采集效率Trima和Amicus大约为75%,MCS+约60%,在同等条件下(采前血小板数,Hct、体重、身高、性别差异无统计学意义)MCS+机采血小板的时间较长,增加了献血者紧张、恐惧、烦燥等不良情绪,从而影响血液流速,增加报警频率,献血者精神因素对血小板质量的影响还需进一步研究。
3.3 冲红现象
据观察,机采血小板冲红现象是影响机采血小板质量的一大原因,目前普遍观点认为:一些体积小的红细胞混入血小板层,而机器无法识别,致使超量的红细胞进入血小板层,造成血小板冲红,影响血小板质量[6]。可能与Hb含量少的红细胞悬于比重较轻的血小板层有关[7]。
综上所述,为了提高血小板的有效输注,降低输血不良反应,应尽可能降低血小板中白细胞、红细胞的混入量,尽可能通过详尽的解释、舒适的采血环境、优质的服务等,消除献血者的紧张、恐惧等不良情绪,密切观察献血者有无献血不良反应,经常询问献血者的感受,尽早发现献血不良反应的各种先兆,以便及时处理,保证采血过程的连续性。对于需多次输注血小板的患者,如化疗后血小板无效输注等,可选择Trima、Amicus所采集的少白细胞血小板,增强输注效果,减少同种免疫反应的发生。
[参考文献]
[1]Slichter SJ,Evidence-based platelet transfusion guideline[J].Hematology Am Soc Hematol Educ Program,2007:172-178.
[2]梁华钦,田兆嵩.血细胞计数用于机采浓缩血小板计数[J].中国输血杂志,2001.14(4):227.
[3]李敬兰,曹金霞.血小板输注无效的原因与防治[J].中国输血杂志,1994,7(4):146-9.
[4]李映华.白细胞过滤器在预防输血反应中的疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(9):1159-1160.
[5]汪传喜,田兆嵩.血小板输注的现状与展望[J].中国输血杂志,2000,13(14):280-283.
[6]洪缨,郑碧华,刘桂然.机采血小板冲红原因探讨[J].中国输血杂志,2001,14(5):308.
[7]许友山,王亚菊,王健,等.机采血小板收集量与几项影响指标相关性的探讨[J].现代检验医学杂志,2007,22(1):75-76.
(收稿日期:2010-04-12)
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