2 结果

    本组15例患者,术后7 d 内复查CT显示,2例脑室内积血完全消失,5例第三、四脑室积血清除干净,仅有积血侧或双侧侧脑室后角少许残留积血。1例在术后第9天复查头颅CT双侧侧脑室出血基本消失。结果按GOS评分:良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例,其中2例双侧瞳孔散大的均死亡。术后并发肾功能不全2例,上消化道出血1例,重度肺部感染3例,再次脑出血1例(死亡),多器官功能衰竭1例(死亡)。

    3 讨论

    脑室重型出血无论原发性或继发性均为脑出血重症类型。传统的内、外科治疗,病死率居高不下, 达75%～100%[3];外科开颅血肿清除术及单纯脑室外引流术直接手术病死率为36%～100%[4];重型脑室积血可以引起脑脊液循环受阻,脑室急剧扩张,颅内压升高,脑组织受压,形成急性脑疝,损伤脑组织深部结构,受压时间过长、过重,均可引起不可逆性脑损伤,脑干、丘脑损伤可引起中枢性高热,长期昏迷,呼吸、循环衰竭甚至死亡。脑室内出血后,血细胞被破坏,分解,可释放出5-羟色胺、儿茶酚胺等血管活性物质,刺激脑血管,引起脑血管痉挛、收缩,使脑组织缺血、缺氧,生成大量自由基,损害脑细胞膜系统及血脑屏障,进一步损伤脑组织,造成神经功能障碍 ......