白内障超声乳化吸除术围术期的护理
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[摘要] 目的:探讨白内障超声乳化吸除术围术期的护理体会。方法:总结82例行白内障超声乳化吸除术患者的手术期护理,主要包括术前、术后护理和出院指导。结果:通过护理,82例患者均取得了很好的治疗效果。结论:高质量的健康教育和良好的围术期护理能消除白内障患者的紧张、焦虑心理,有助于提高手术的成功率。
[关键词] 白内障;超声乳化吸除术;围术期护理
[中图分类号] R473.77 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-100-02
超声乳化白内障吸除术主要是利用超声乳化仪的超声波高频振动将晶状体核破碎成乳糜状而吸出,再植入人工晶体,切口不需要缝合。此术式具有对组织损伤小、愈合快、住院时间短,术后散光小及视力恢复快而稳定等优点[1]。本院自2008年开展超声乳化白内障吸除术共82例,通过术前精心的准备,严格选择合适的病例及术中安全准确的治疗与临床护理,取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法
本组患者共82例,其中,男54例,女28例。右眼56例,左眼26例。年龄42～90岁,平均66岁。其中,老年性白内障72例,并发性白内障10例。全身情况:具有心血管疾病15例,糖尿病26例,呼吸系统疾病8例,均在术前进行内科治疗,得到良好的控制。其中全部植入后房型晶体,手术时间10～20 min,平均15 min。
2结果
通过护理,82例患者均取得了很好的治疗效果,术后1～2 d出院,无一例感染。
3 护理
3.1 术前护理
术前患者一般都存在术前紧张,情绪不稳定,担心手术能否成功,并对术后视力恢复期望过高[2]。这种心理状态直接影响手术的顺利进行、术后反应以及切口的愈合。因此,术前晚应给予患者口服镇静剂,这样可使患者充分睡眠,减少术中或术后的并发症。同时根据患者的年龄和文化程度以及对疾病的了解程度,由责任护士有计划、有针对性地对患者讲解有关知识,并做好耐心的心理护理,消除患者顾虑,使患者积极配合手术。
3.2 术中配合
①将手术显微镜调试好,放置于操作者右边适当位置,脚踏开关置于中单上,放在操作者右足下[3]。②将超声乳化仪放置在操作台上,与显微镜放在同侧,脚踏开关同样置于操作者右足下。③接通超声乳化仪电源,打开主机开关,调节好设定的各种参数值,能量50%,流速20 ml/min,眼内压可维持在25 mmHg。可根据操作者要求随时调整。④将灌注液接输血器置于输液架上,调整高于手术床60 cm高度,排尽输液管内空气,灌注管接输血器,排水管下接有一空的容器。⑤巡回护士要熟悉乳化仪的性能,进行乳化时要打在U/S档位,在注吸时要打在I/A档位,同时根据术者要求随时调节负压开关,主动积极配合医师完成手术。⑥根据医师要求选择合适晶体置于手术台上,操作时严格执行无菌操作原则。⑦切口无需缝合,但用眼罩做好封盖,固定好胶布,注意美观。
3.3 术后护理
3.3.1基础护理①妥善移动患者,勿震动头部,按医嘱采取一定体位,头位。②嘱患者不可用力咳嗽,大声谈笑,经医生允许,方可下床活动。③按医嘱执行半流质或流质饮食。④避免意外碰撞,应在眼垫外加保护眼罩。⑤眼部疼痛,按医嘱给予镇静剂或止痛剂,如有突然的眼部剧痛或发热,及时通知医生。⑥保暖防感冒。⑦保持大便通畅,必要时给予缓解剂或灌肠。
3.3.2 眼部护理保持术眼敷料清洁干燥,术后2周内避免眼内溅水或进异物,注意卫生。术后有眼花、轻度异物感、眼眶淤血是正常现象[4]。如果发生明显眼痛、恶心、呕吐,不要紧张,立即通知医生,给予相应治疗措施。术后不可揉眼,不可低头,不可用力搬重物,严禁外力撞击术眼,以免伤口裂开、人工晶体移位。术后次日护士给术眼换药,换药力求动作轻柔,避免挤压术眼,并给予常规滴眼,滴眼药时应严格执行查对制度及无菌操作原则,应先用棉签拭去眼部分泌物后,再滴眼药。滴眼药时不可离眼睛过近,以免触及到眼睑及睫毛,防止感染。
3.4 出院指导
出院时,嘱患者进食高营养、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,忌食过硬及辛辣的食物,注意休息,避免剧烈活动和重体力劳动;按医嘱用药,同时使用2种以上的滴眼液时,应间隔3～5 min;出院后1周复查,以后每月复查。如有不适,可随时就诊[5]。
4 讨论
白内障超声乳化吸除术具有手术切口小、视力恢复快、炎症反应轻等优点,通过对82例白内障超声乳化吸除术患者围术期的护理观察,笔者认为只要在护理过程中重点做好术前准备,密切观察病情变化,准确地执行操作规程,做好术后护理,用科学的护理方法和康复的具体措施,鼓励患者克服心理障碍,增强康复信心,确保护理质量, 有针对性地护理好每一位患者,就能使患者顺利地渡过围术期,提高手术成功率,减少并发症的发生。
[参考文献]
[1]陆斌,王文清,陈蕾,等.表面麻醉下超声乳化术临床观察[J] ......
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